新生儿膈疝是指刚出生的婴儿患有先天性的膈疝,其发病原因是由于胚胎时期,膈肌关闭不全而导致的。在胚胎发育过程中,胎儿的膈肌部分缺损,为先天性隔疝的发病基础。先天性隔疝会诱发呼吸窘迫、代谢性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症、肠梗阻甚至休克等,严重的膈疝更会导致新生儿的夭折,所以在确诊后应及时尽早的择期手术,倘若情况紧急则应该急诊手术。术后也应该良好的护理,做到以下几点,会使膈疝手术事半功倍。
1.术后应将新生儿以半坐位放入暖箱中吸氧,病情平稳者只需要增加吸入空气的氧浓。让新生儿禁食,保留胃管持续减压2-3天,使胃肠减压,患侧胸腔引流管接水封瓶,根据情况决定拔管时间。24h持续对新生儿进行心电监护,严密监测呼吸、心率、肌张力、哭声、刺激反应、面色等变化。还要注意新生儿的呼吸节律、胸廓运动及经皮血氧饱和度等的变化等。
2.新生儿膈疝术后除了监控恢复情况外还要加强营养支持治疗,注意维持水电解质平衡。对术后呼吸窘迫者还需要保持气管插管的通畅和使用呼吸机,并根据血气分析调整呼吸机。加强生活护理,勤翻身、保持皮肤干燥清洁预防褥疮发生。
3.膈疝修补术后最重要的部位是伤口,伤口一定要使用的抗生素预防感染,主要使用的药物是哌拉西林,头孢,还有左氧氟沙星等。使用的目的都是对伤口进行预防感染,可以使伤口得到早期的愈合,减少疤痕的形成。
总之,在进行新生儿膈疝修补术后应注意术后护理,实时监控新生儿的术后状态,监控的同时要以抗炎为主,预防感染后造成的其他病变,后期可以根据伤口愈合的情况决定出院时间。回到家后也要注意观察新生儿伤口的愈合情况,适时的补充营养,要提高抵抗力,以防身体虚弱导致其他病菌的侵袭继发二次感染。