做了心脏支架手术能活多久?

发布时间:2017-07-27 22:34:25
满虹副主任护师 锦州市中心医院

医学的高速发展,虽然解决了很多以前的不治之症,但是也无法让人做到长生不死。医学再进步,也无改变生、老、病、死的自然规律。对于心脏患者尤其如此,即使现在做了心脏支架手术,也只是延续一下生命的长度。因此有很多人在问,做了心脏支架手术,还能够活多久?

仅就冠心病、冠脉支架术后来说,能活多久也是因人、因病、因放支架的时机、冠脉开通的状况以及后续的治疗、病人的全身状况等等而异的。

每位冠心病患者做冠脉支架的时机不同。总体来说大致是三种情况:一种是冠心病,病情还稳定(稳定性心绞痛),但是做冠脉造影看到血管有严重狭窄,就放了支架;第二种是冠心病、不稳定性心绞痛发作,快到、还没到心肌梗死,赶紧放了支架;第三种是冠心病、已经急性心肌梗死了,再去放支架开通血管。

上面三种情况哪种最好?第二种。不稳定心绞痛发作,药物治疗控制不佳。这种情况放了支架,避免了心肌梗死,避免了因心肌梗死导致的死亡,也保护了心功能。第一种情况,研究发现,稳定性冠心病患者,冠脉放了支架可以改善症状,但不改善远期预后,这类病人放支架和药物治疗的生存期相当。第三种情况,已经心肌梗死了,放支架不能挽救已经梗死的心肌,所以,虽然救了命,但心功能会因此受影响,生存期也受影响。因为一旦发生了心衰,5年生存率就与恶性肿瘤相似了。

每位冠脉放支架的患者病情不同。如果只是一处血管病变,放入支架开通的又很好,以后治疗很规范,没有再次堵塞,因为冠心病引起死亡的风险就小了。如果是多支血管多处病变,支架不可能全部开通,只能解决局部的小部分问题,那放了支架就只能缓解一下病情。还有,放了支架的血管因为种种原因又(再)狭窄了、长血栓了,血管反复堵塞,也影响生存。

每位冠脉支架患者对药物的耐受性和反应性不同,对治疗的依从性也不同。心脏支架术后还需要规范的抗血小板、降胆固醇等治疗,有些人天生对药物不敏感,如阿司匹林或氯吡格雷抵抗;或者对药物太敏感,出现过敏、肝肾功能或脏器损害等不良反应,不仅影响疗效,也会使治疗难以为继;还有一些患者伴发了其他问题,比如抗血小板治疗时发生出血性疾病或者出现了大出血,治疗矛盾、损害严重,也是影响生存的。还有一些患者不服从治疗,放了支架也不规范治疗,照样抽烟喝酒,也会影响疗效。

每位冠脉支架患者的脏器功能不同。对心血管病患者来说,影响大的是肾功能。因为肾脏本身就是一堆血管组成的。冠心病的患者,肾动脉、肾血管也会有损害。冠脉支架时要注射造影剂,这种碘造影剂要通过肾脏排泄,对肾脏有影响、有损伤。有些患者在造影后会出现造影剂(对比剂)肾病,肾功能损害就大了。肾功能不好,反过来又会影响心脏,因为人体代谢产物和多余的水分是要通过肾脏排泄的。

每位冠脉支架患者的整体状况、疾病情况不同,老老年和年轻人也不同。如果本身就患有多种疾病,多个脏器功能明显减退,那支架虽然改善了心肌供血和心功能,却也难以解决其他脏器的问题。所以说,人是一个整体,心脏(冠脉)支架术后能活多久是要综合全身情况评估的。

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