腺样体肥大堵塞90%是不一定需要手术的，具体是否需要手术，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。腺样体肥大堵塞90%的情况下，会对我们的身体健康造成很大的影响。因为腺样体肥大会导致激素分泌失调，从而引起一系列的症状，如生长发育迟缓、月经不调、性功能障碍等。如果这些症状严重影响了我们的生活质量，就需要考虑手术治疗了。
手术治疗腺样体肥大的方法有很多种，主要包括开颅手术和经鼻内镜手术两种。其中，经鼻内镜手术是目前比较常用的一种治疗方法，它可以通过鼻孔进行手术，不需要开颅，手术创伤小、恢复快。但是，手术风险还是存在的，需要在专业医生的指导下进行。
如果腺样体肥大到一定程度后也没有明显症状，则可以采用中医疗法，如艾灸、小儿推拿、足浴等方法，或者在医生的指导下正确使用药物进行治疗，如使用糖皮质激素喷鼻等，从而缓解腺样体肥大的症状。
总之，腺样体肥大堵塞90%以上的病人需要及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法。如果症状较轻，没有出现明显的不适症状，可以选择保守治疗。如果症状较重，影响到生活质量和身体健康，就需要考虑手术治疗了。但是，手术治疗并不是万能的，还需要注意术后护理和生活方式的调整，才能保证身体的健康。