大动脉转位必须引产吗

发布时间:2017-01-13 23:42:31
韩梅副主任医师 滕州市中医医院

在我们的生活当中,每天都会有很多年轻女性去医院做引产,这也是没有办法的事情,每一个引产者都可能有一些自己的原因在其中,比如没有结婚就意外怀孕或者家里不同意要孩子等等。还可能是孕妇本身就患有疾病,不适合要孩子。那么,有大动脉转位的问题存在,是不是需要引产呢?

这样的情况一般是不建议进行妊娠的。

临床分型

大动脉转位分为:矫正性大动脉转位和完全性大动脉转位。

1.矫正性大动脉转位(CCTGA):属于复杂先心病一种,是由于大动脉与心室链接不一致,同时又有房室链接不一致而构成的。在这一心脏畸形中,心房可以是正位的,也可以是反位的,同时心脏可以出现在胸腔的任何位置,包括左位心、右位心和中位心。

2.完全性大动脉转位(TGA):是指主动脉完全或大部分起自右心室,而肺动脉完全或大部分起自左心室的先天性心脏畸形。一般TGA是指房室连接正常而心室大动脉链接异常的大动脉转位。

并发症

肺动脉高压心力衰竭、栓塞等。

治疗

本病首选治疗是给患儿静注前列腺素E,维持动脉导管开放或行球囊房间隔缺损扩张术,以提供足够的体-肺动脉血液分流,保持体动脉系统的血氧饱和度,如经此处理缓解低氧血症仍不充分则在4~8个月时行房间隔扩大术,以增加两循环的血液沟通,维持患儿生存。待成长至2~3岁时再施行矫治手术,如心房内血流改道(Mustard手术或Senning手术)或者动脉血流改道(Jatene手术)等。

术前处理

对于有严重缺氧的婴儿应在转送至三级医院前即行静脉静滴前列腺素E1或前列腺素E2以扩张动脉导管伴代谢性酸中毒者可静注碳酸氢钠纠正酸中毒。球囊房隔造口术可作为最初的姑息性手术。在X线或超声心动图的直视监控下,导管自股静脉插入,经下腔静脉至右心房后推开卵圆孔帘膜进入左心房(图7),确定导管位于左房后使球囊膨胀,再轻巧快速地回拉导管,使球囊撕裂房间隔。这种方法可改善体循环的缺氧状态。

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