由于夜间的生理特点,决定了夜间哮喘在病因学、病理生理、发病机制、药代动力学和临床表现等方面有其特殊性,与其他哮喘有着某些差异。另外夜间哮喘患者多伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等疾病,使夜间哮喘的症状更加复杂,诊断和治疗也比较困难,加上社会经济学因素和不同社会保障体制的不同影响,夜间哮喘往往容易被忽视。因此我们应该对加强对夜间哮喘的基础和临床研究,对其危害性给予足够的警惕,使之及早得到正确的诊断和治疗。
夜间哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的,也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,其中涉及到相互作用的多种炎性细胞,肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞,起“扳机”作用;而嗜酸性粒细胞被认为是诱发慢性哮喘的气道炎症主要效应细胞,已证实嗜酸性粒细胞百分比及计数与FEV1成反比关系。近年来国外对夜间哮喘的研究发现,夜间哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高,说明夜间哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。但为什么一个人活了60年没有发生哮喘,而到了晚年才发生哮喘呢?这与夜间哮喘有其自己的原因和特点有关,其发生机制可能与以下原因有关:第一、尘螨过敏;第二、迷走神经紊乱;第三、胃食管返流;第四、食物过敏。
间哮喘,以喘鸣为主要症状,此外可伴有咳嗽、干咳或白痰量少,喘息发作具有突然性和可逆性等特征。
哮喘病的体征与哮喘发作与否有关,患者在症状缓解期间可无任何体征。哮喘发作时,根据哮喘发作的严重程度而有不同的体征。
尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预,对控制症状和改善生活质量非常有效,但仍应尽可能避免或减少接触危险因素,以预防哮喘发病和症状加重。
许多危险因素可引起哮喘急性加重,被称为“触发因素”,包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触,可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素,并防止患者进一步接触,是职业性哮喘管理的重要组成部分。
由于夜间哮喘患者大多发作突然,往往来不及就诊,延误诊断以致不能正确治疗,预后较差,病死率也较高。所以如果发现身边的家人、朋友或者自己患有夜间哮喘,那么请在夜晚给多点照顾。最好让患者早日进行治疗康复。尽可能的采取综合治疗手段,包括:避免接触过敏原及其他哮喘触发因素,规范化的药物治疗,特异性免疫治疗及患者教育。 最后,祝大家身体健康,心想事成!谢谢!