幽门梗阻的治疗方法有什么

发布时间:2024-06-04 15:04:34
刘正新主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

幽门梗阻是由于幽门梗阻,胃内容物不能顺利进入肠道,但大量滞留在胃内导致胃壁肌肉增厚、胃腔扩大和胃黏膜炎症、水肿和糜烂。临床上,患者长期不能正常进食,大量呕吐,导致严重营养不良、低蛋白血症和贫血,严重脱水、低钾、碱中毒等水电解质紊乱。那么,幽门梗阻的治疗方法是什么呢?

幽门梗阻的治疗应根据病因和身体状况。如果是由炎性溃疡引起的幽门痉挛或幽门梗阻,可选择非手术治疗。首先,空腹喝水,留置胃管,持续胃肠减压,采用消炎、抗胃酸药物,辅以液体营养支持对症治疗,以维持体内电解质平衡。非手术治疗对幽门梗阻和幽门瘢痕梗阻无效。建议手术治疗。

手术治疗有两种方法,第一,最直接的是胃大部切除,胃大部切除可以缓解幽门梗阻;第二,也可以做胃空肠吻合术,胃空肠吻合术后,食物就不再通过幽门狭窄,这两种手术目前使用较多,手术方法的选择也会结合患者整体身体状况、年龄、手术耐受性,一般情况下,如果胃大部切除术对于无基础疾病的年轻患者来说,最好选择胃大部切除术。如果老年患者术后耐受性不好,可以行空肠造口术,为老年患者建立一个新的通道来缓解这个问题。

综上所述,幽门梗阻多由胃溃疡或胃肿瘤引起。严重的病例可以手术治疗。正常情况下,术后禁食一周左右,患者容易出现营养不良和水电解质酸碱平衡紊乱。幽门梗阻术后应进行补液治疗。康复后,患者应饮食清淡,少量多餐,且不应吸烟或饮酒。通常,患者应该多吃蔬菜和水果,加强口腔对皮肤的管理,卧床休息,减少胃蠕动,减少热量消耗。

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