局部麻醉药物(简称局麻药)分为脂类局麻药和酰胺类局麻药。属于脂类局麻药的有普鲁卡因(奴氟卡因)、氯普鲁卡因、丁卡因、可卡因;酰胺类局麻药利多卡因、甲哌卡因、丁吡卡因、依替卡因、丙胺卡因、罗吡卡因。作为局部麻醉神经阻滞、椎管内麻醉和静脉麻醉,其中毒原因各不相同,但中毒症状、体征和处理基本相似。
临床表现
1.中枢神经兴奋型
(1)轻度中毒 有头晕目眩、多语、寒战,面色红润,血压升高,脉搏加快。如此类药物误入血管后,有耳鸣、头痛、出汗等症状。
(2)中度中毒 病人烦躁不安,恶心呕吐,四肢、眼球及颜面部有不由自主的肌肉抽动或震颤,轻度发绀,血压升高,脉搏变慢。
(3)重度中毒 病人肌肉抽搐呈全身强直,阵挛性惊厥,频繁发作者有明显发绀及呼吸困难。
2.中枢抑制型
表现为神情淡漠、嗜睡或昏迷。血压逐渐下降,心动过速渐至心率缓慢,心音低弱。呼吸浅慢至完全停止。
3.虚脱型
由于心肌收缩力下降,心率缓慢,心排血量减少,出现面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉细速,血压下降等休克症候群。神志昏迷或抽搐。
4.过敏反应
除上述症状体征以外,尚可有皮疹、荨麻疹、黏膜水肿、喉水肿、支气管痉挛或急性肺水肿。与中毒反应的鉴别在于药量很小而立即出现类似中毒的严重反应。