丙酸氟替卡松吸入气雾剂的注意事项

发布时间:2022-11-07 17:18:34
王学林副主任医师 河南省人民医院

哮喘是一种存在气道狭窄的疾病,由某些炎性刺激产生的气道高反应性所致,丙酸氟替卡松吸入气雾剂是一种针对哮喘的药物,那么丙酸氟替卡松吸入气雾剂的注意事项是什么?

丙酸氟替卡松的化学名称为:6,9-二氟-11-羟-16-甲基-3-氧代-17-(1-氧代丙氧基)-雄甾-1,4-二烯-17-硫代羧酸-S-(氟甲基)酯 。 药液浓度为0.05%,相当于每喷含丙酸氟替卡松50微克。丙酸氟替卡松吸入气雾剂只能经口腔吸入。对吸气和吸药同步进行有困难的病人可以借助储雾罐。病人应注重本药吸入气雾剂用于预防性的治疗,即使无症状也应定期使用。用药后4-7天内显效。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂使用注意事项:

1.哮喘的控制应按照阶梯治疗原则进行,病人的情况应通过临床和肺功能试验进行监测。如果增加速效吸入型2-激动剂以减轻症状,这表明对哮喘控制的恶化。在这种情况下,应重新评估病人的治疗方案,并应考虑增加抗炎治疗(例如,吸入更高剂量的或口服一个疗程的皮质激素)。严重恶化的哮喘必须采取常规治疗方案。在对哮喘控制中,哮喘的突发性和进行性恶化是致命的,应考虑增加糖皮质激素的剂量。若病人病情危险,则应考虑监测每日晨起峰流速。

2.以下人群慎用:

(1)肺结核(包括活动性肺结核及稳定期肺结核)患者。

(2)全身性感染者(如真菌、细菌、病毒、寄生虫引起的全身感染)。

(3)眼单纯疱疹病毒感染者。

3.药物对儿童的影响 儿童体表面积与体重之比较大,局部用药发生反馈性下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)抑制的危险性更大。此外,儿童用药还可导致生长延迟、体重增长减缓及颅内压增高等,故儿童应谨慎用药。

4.药物对老人的影响 长期大剂量使用,易引起骨质疏松,甚至骨质疏松性骨折。

5.药物对妊娠的影响 尚缺乏妊娠期间应用本药的安全性资料,妊娠妇女用药应权衡利弊。

与其他吸入疗法一样,给丙酸氟替卡松吸入气雾剂后可能出现支气管痉挛,此时应立即吸入速效支气管扩张剂,立即停用丙酸氟替卡松气雾剂,检查病人,必要时改用其他疗法。

急性吸入高于推荐的剂量可导致暂时性肾上腺功能抑制,但无需采取紧急措施。这些病人应继续使用可有效控制哮喘剂量的丙酸氟替卡松治疗;肾上腺功能在数天内可恢复,对此可通过检测血浆皮质醇来确认。 如果长期使用超过推荐剂量的丙酸氟替卡松,会导致一定程度的肾上腺功能抑制。

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