疣状表皮发育不良治疗前的注意事项

发布时间:2013-03-24 21:50:50
曾旺生副主任医师 江西省皮肤病专科医院

(一)治疗

无满意疗法。可试用氟尿嘧啶(5-Fu)软膏、X线照射等。

迄今无特殊疗法,可参照疣的治疗。电干燥法或刮除法能消除较小的皮损,但多数并不满意。可试用液氮冷冻、激光、微波治疗或X线照射等,但过量X线照射对HPV-5引起的皮损可能有致癌作用。发生癌变时,给予抗肿瘤治疗,或用外科手术切除恶性损害。

1.外用药 局部应用5%氟尿嘧啶软膏、0.05%~0.1%维A酸霜、0.5% arothinoid sulfone乳膏对早期恶性损害和癌前损害是有效的。

2.维A酸 全身应用对EV良性损害有改善,而且异维A酸比阿维A酯更有效。异维A酸1mg/(kg·d),用药6~9个月若无明显不良反应,则10~25mg,每周2次维持数月。癌前损害出现可重复使用。维A酸虽不能使EV-HPV相关皮损消退,但能防止日光性角化和原位癌的发展。

3.干扰素 国外学者已试用过不同剂量的α,β,γ-干扰素(1万,1.5万,3万,6万,9万U/d),但改善是暂时的。有用异维A酸或阿维A酯与IFN-α(150万~600万U/d)联合治疗,对晚期HPV相关癌有效。亦可用IFN-α或γ进行皮损内注射。

(二)预后

约20%病人某些皮损可发展成鳞癌或基底细胞癌。此外,尚可伴掌跖角化、指甲改变、雀斑痣及智力发育迟缓。

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