手麻去医院挂什么科室呢?

发布时间:2024-07-17 12:23:04
张小倩副主任医师 中国医科大学附属第一医院

出现手麻后可以先挂神经内科,由神经内科医生根据你手麻的症状开具必要的检查,主要的是颈椎,肌电图,B超和各种各样的血的化验,这些检查可以帮助你判断70%以上手麻的病因。引起单手麻木和双手同时的麻木的病因往往不同,单手麻木最常见是机械压迫引起的,双手麻木最常见的是营养障碍性末梢神经炎引起的。

(一) 单手麻木

1.腕管综合征

多见于中年女性,以大拇指、示指、中指和无名指的一半麻木为主要表现,做家务较多后出现,如揉面,搓衣服,擦地等,是正中神经通过腕管进入手部时受压所引起,甩手后症状可减轻。年轻人长时间低头玩手机,不正当的使用鼠标,不良习惯如托腮支肘等,都可以引起正中神经机械压迫,出现手麻。一旦确诊,可以在神经内科保守治疗,如效果欠佳,需要手术治疗解除压迫,需要挂骨科或运动医学科。

2肘管综合征

尺神经最表浅的部位在肘部内侧的部分,俗称“麻筋儿”,大家都有过不小心碰到肘部引起手麻的经历,这种麻木一般局限在小指及无名指的一半。不良姿势如支肘托腮,伏案睡觉,开车屈肘时间多长等都可以引起尺神经受压,严重时还会出现手部活动不灵活,肌肉萎缩或“爪形手”。一旦确诊,可以在神经内科保守治疗,如效果欠佳,需要手术治疗解除压迫,需要挂骨科或运动医学科。

3颈椎病机械压迫

颈椎病常见的发病年龄为40-50岁,可以分为神经根型、脊髓型、交感型等。其中神经神经根型是指颈椎压迫了从脊髓发出神经根,导致自上臂到手的条带性感觉障碍区,可有麻木和疼痛。最常见的是C5-C7神经根的受压。一旦确诊应该就诊骨科。

(二)双手麻木

双手对称性麻木的原因很多,包括可能与营养代谢,药物及中毒,血管炎,肿瘤,遗传,外伤或机械压迫等相关,这里我们先列出最常见的三种原因。

1糖尿病性四肢麻木

糖尿病引起的四肢麻木非常常见,而且不一定出现在糖尿病多年之后,部分患者在糖尿病早期,甚至糖耐量异常阶段也可以出现四肢麻木。这与血糖代谢障碍引起的微循环缺血有关。如症状未得到及时控制,后可伴有明显的疼痛。一旦确诊需要挂内分泌科和神经科。

2维生素B12缺乏

维生素B12不能通过人体合成,只能通过食物摄入,并且与体内的内因子结合在小肠吸收才能被人体利用。因此长期素食,胃病(特别是行胃部手术,萎缩性胃炎),肠炎及内因子缺乏均可以引起维生素B12缺乏,同时可能合并贫血。可以由神经科医生确诊

3药物或中毒

有研究表明,长期饮酒可以导致维生素B1的吸收障碍,引起四肢麻木。药物导致的四肢麻木也很常见,化疗药物如顺铂、长春新碱,抗结核药物如异烟肼、乙胺丁醇,抗生素如甲硝唑,氯霉素等。农民朋友要注意有机磷农药和有机氯杀虫药,注意防护。可以由神经科医生确诊。

另外,如果是血管炎或关节炎合并手麻,可以挂风湿免疫科;肿瘤相关性麻木可以根据不同的部位就诊肿瘤科或相关科室。总之,手麻的原因很复杂,涉及的科室也很多,但总的原则是先在神经内科就诊,进行初步判断后,下一步可以根据病因再就诊于相关科室。

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