二尖瓣前叶轻度脱垂要做什么手术

2021-12-01 12:15:39

惠丽超 副主任医师 锦州市中心医院

二尖瓣脱垂是指在心室收缩期间,二尖瓣叶脱垂进入左心房,伴有二尖瓣返流。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,有一部分的患者无症状,临床症状没有什么特别的。特点是间歇性、重复性和瞬时性,半数患者会有胸痛和胸前区隐痛,持续时间长或有典型的心绞痛症状。那么,二尖瓣前叶轻度脱垂要做什么手术呢?

二尖瓣前叶轻度脱垂是一种药物无法控制的恶性心律失常或严重胸痛。二尖瓣脱垂一般采用瓣膜置换术来治疗,其中大部分采用直视手术治疗。瓣膜置换术通常可以替代机械瓣膜和生物瓣膜,机械瓣膜是最原始的瓣膜,需要进行长期抗凝治疗。如果更换了生物瓣膜,通常是不需要进行长期服用抗凝药物的。

二尖瓣脱垂一旦发生,应积极使用药物治疗预防感染性心内膜炎的发生,因为二尖瓣脱垂很容易并发心内膜炎。β受体阻滞制剂对二尖瓣前脱垂引起的心率加速非常有效,因为心率加速和心肌耗氧量增加可导致脱垂症状加重。二尖瓣脱垂最基本的治疗方法是手术治疗,一般来说手术治疗的适应证是症状严重的二尖瓣反流或左室收缩功能不全,然后二尖瓣反流更严重,合并EF值大,在这种情况下无论有无症状,都应采取积极的手术治疗。

无临床症状和肺动脉高压证据的二尖瓣脱垂无需使用药物。如果出现胸闷、气短和其他症状,并且有二尖瓣返流和肺动脉高压的症状,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利。如果合并心房颤动应给予抗凝治疗,如华法林。常用的方法包括二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。

综上所述,二尖瓣前叶轻度脱垂要做瓣膜置换手术。可通过紧急或选择性人工瓣膜置换或修复进行治疗,应及时进行手术干预。由于大多数二尖瓣脱垂是由于二尖瓣的原发性黏液性改变,导致小叶增大、松动和扩张,或者由于肌腱过长。一些患者有遗传性结缔组织病引起的二尖瓣脱垂,如马凡综合征引起的二尖瓣脱垂。如果长期不治疗,死亡率将会很高。