二尖瓣脱垂中度反流必须做手术吗

2022-02-26 15:33:39

张楠 副主任医师 锦州市中心医院

二尖瓣脱垂是指由于二尖瓣叶出现了异常,导致瓣膜在心室收缩期脱入左心房,向左房侧膨出。该病起病较为缓慢,病人可能会出现无症状,往往在进行心脏听诊,或超声心动图检查时发现二尖瓣脱垂。二尖瓣脱垂的常见症状包括心悸、胸痛、乏力,以及呼吸困难等。二尖瓣脱垂的治疗方法包括药物治疗与手术治疗,在进行心脏彩超后,依据脱垂造成的二尖瓣反流程度选择不同的治疗方法。

二尖瓣脱垂的病人如在中度反流时出现明显的症状,应该尽早手术。由于二尖瓣装置异常不能通过药物治疗治愈的,大部分病人的病情会随着时间越来越重,甚至出现心脏结构变化(心房心室扩大),因此建议尽早通过手术进行治疗。越早进行手术的效果越好,手术风险也会越小。如果患者出现腱索延长或断裂、瓣环扩大、二尖瓣增厚,但运动情况良好,没有出现钙化,可以进行瓣膜修补术;如果患者不适合进行瓣膜修补,应采用人工瓣膜置换术。

二尖瓣脱垂是一种先天性结缔组织疾病,其确切病因多种多样,目前尚未明确。原发性的二尖瓣脱垂较多发于女性,其中以14~30岁女性发生最多。同时部分二尖瓣脱垂可能继发于病毒性心肌炎、风湿性疾病。此外,冠心病、心肌病、先天性心脏病、甲状腺机能亢进的患者也较容易出现二尖瓣脱垂。

当出现乏力、心悸、呼吸困难等二尖瓣脱垂的明显症状时,应该及时前往心外科就诊,进行心电图或心脏超声检查,从而依据检查结果决定相应的治疗方案。中度或重度反流的二尖瓣脱垂患者在手术后要避免感染,定期前往医院监测口服抗凝剂值,复查心脏超声评价心功能情况。同时,在日常生活中要注意观察全身皮肤黏膜及口腔有无出血等。

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