2017-11-26 02:54:04
很多人抱怨自己能听见声音却听不清，而这跟别人进行沟通的时候显得尤为突出，而这种耳聋患者通常为感音神经性耳聋患者。比较严重的部分感音神经性耳聋患者即便是选配了助听器，也只是让其能听见，而听清方面相对较差，出现这张情况的原因是什么呢？
感音神经性耳聋患者与正常听力的人相比，不仅存在着对音量的敏感性降低，还伴随着频率失真（频率分辨率降低）。也就是我们在跟感音神经性耳聋患者讲话的时候，他们不仅会感到我们说话的声音小，还会听不清楚我们所讲的内容，而有些词汇直接略过听不见。而部分感音神经性耳聋患者即便戴上了助听器，对于“听不清”也不会改善多少，因为患者本身的时间解析能力和频率解析能力确实比较差。
对于听见与听清之间的关系我们打个比方来说明吧，能看清东西就一定是看见了东西，但是看见东西就不一定能看清了，这个道理大家都明白吧；同理，能听清声音就一定能听见声音，但是能听见就不一定能听清了。听见是基本的听觉系统功能，耳听清是高级听觉系统功能。
老年人选配助听器需辅导训练
由于老年性聋病理、生理的特点及助听器电声性能的局限，这两方面严重影响助听效果，使老年人对助听器的经济投入与助听效果的回报有一定差距，难以满足部分病人对助听器的过高期望值，并因此而产生某些社会心理问题，进而影响老年人的听力康复。为此，在选配助听器后，选配人员应向老年患者详细讲解老年性聋的听觉特点与相关的助听器知识，对其进行适当的辅导训练，从而使老年乐于接受助听器，并提高助听效果及康复质量。
（一）向老人介绍老年性聋的听觉特点
介绍老年性聋的听觉特点，有利于老年人对助听器的期望值趋于合理，并耐心、自觉地进行适应性训练。老年性聋的听力特征见本节一。此外。老年人的理解力、文化程度、高龄思维、体力精力的衰退等也是影响助听效果的因素。
（二）指导老年人学会放置助听器及调节助听器上的各功能钮
一些老人因为助听器的放置不到位，产生刺耳的声反馈啸叫而不愿意佩戴助听器，选配助听器后耐心地指导老人反复操作放置方法，直至老人能自己正确放置，很容易克服这一不适。向老年人详细讲解助听器上各功能钮的作用，并教会他们如何调节，可使助听器发挥更好的声响效果。如音量的调节，应以声音听起来舒适又能听清对方讲话为宜。避免声音放得太大产生噪声放大和重振。
（三）辅导老人掌握适应助听器及与人交流的方法
语言是人类大脑的高级神经活动，它的接受与认知是人的主动过程，通过对老年人进行适当的训练，开发其综合潜能，可克服佩戴助听器早期听觉不适和听觉不习惯现象，提高社会交流能力，增强助听效果。
（1）首先告诉老年人戴助听器后听清每个字是困难的，只要能听与交流就可以，而不必达到100%的言语识别率。宜采用近距离（1M以内）放低语言声的交流方式。
（2）决心与耐心是取得良好助听效果的保证。开始先在家中与家人面对面交谈，家人声音应慢而清晰，句子应简单易懂，并耐心、亲切，使老人感到温暖。当听懂80%交谈内容时，就可提高说话速度。注意不要让老人疲劳，切忌长时间与老人交谈。
（3）因助听器的声音和原听到的声音存在差异，所以要适应一段时间，开始每天戴1～2小时，3个月内逐渐递增佩戴时间，能听清自己讲话声和室外声后可以多和人交谈，直到整天戴用为止。
（4）老人聋耳长期处于“安静”状态，戴助听器后一旦听到外界各种声音，一时不能适应，因此不同一下子接触声大的环境，要先在安静环境下使用助听器，适应后再接触噪声环境，同时要再次学会精神集中去听想要听的东西，把要听的东西从背景声音中分开。
（5）初戴助听器后听自己的声音要比听外界语声大，有时甚至听不清自己的声音，应每天自己练习朗读，控制发音。
（6）听力下降时间越长，在噪声环境中聆听语言的功能就缺失得越多，需要再次学习这种能力。
（7）在和众多人交谈时，只集中听一位讲话者的声音，并尽可能接近他，不要因为要求与别人近距离交谈而害羞。
（8）经过一段时间的训练后再去听电台与电视台的播音，因为这些复制声是不自然声，速度也快，只要听懂讲话的内容即可。
除上述方法外，交流时还应把听力、理解力、注意力、兴趣以及视觉所得的讯息整合起来，加以分析运用，必要时请别人讲话慢些，以充分发挥大脑皮层潜能。
只要有声音信号传送至大脑，就能听到，但是要听清还需要听觉分辨功能，那么有哪些因素影响着人的听觉分辨功能呢？
在比较喧闹的环境中，由于是不同类型的声音混在一起，这就增加了声音分辨的难度，正常人也难做到听清；另外声音信号过小，也会导致听不清。但是以上这些都不是问题的全部。
对声音的分辨靠内耳和听觉中枢，其中以听觉中枢最为重要，如果内耳受损，听觉分辨能力会明显下降，但是不太严重的内耳损伤，并不会使患者的听觉分辨能力完全丧失，因为人类的听觉分辨能力有足够的余地，即便没有100%的听清也能听懂。
如果听觉中枢受损，产生的后果则比较严重，有一种耳聋是中枢聋，就是因为听觉中枢发生障碍而导致，典型的中枢聋患者完全可以听见声音，哪怕是极微弱的声音，但是就是听不清、听不懂。
由以上的分析可知，听不到肯定听不清，即便是听到了，由于内耳和听觉中枢的分辨能力降低，也同样听不清，而且这种听不清相对比较难解决。
我们可以反过来推理：如果是人的内耳或听觉中枢出现问题，就会导致听不清。而感音神经性耳聋患者大多数都会出现内耳、听觉中枢损伤，所以他们就会抱怨听得见而听不清。
与听障者沟通需要注意的事项
要有效地与听力损失患者交谈，需要他们最需要的关心，耐心和体谅，虽然助听器是好帮手，但并不能恢复佩戴者的正常听觉，他们需要的是被人接受即被视作一个正常健全的人，适当的运用一些技巧，加上温柔与体谅，一定能帮助您有效地与听力损失患者沟通。
1：缩短谈话距离：与听力损失患者聊天最好是面对面，不要在另一个房间或者听不见您说话的地方讲话。
2：用平常和适中的语调说话：与佩戴助听器者交谈不需要特别大声叫嚷，大声叫嚷不但扭曲声语音，难以辨认，过大的声音也可能令听者感到不适。
3：说话时不要太快或东拉西扯：这样都会令对方无所适从，只要您稍微慢下来，并在转换话题前通知听者，使其先有心理准备，这样就容易理解谈话内容。
4：发言前先引起听者的注意：列如在背后轻拍听者，在开会或小组讨论时，发言前先举举手，令听者有心理准备，方便集中精神听您说话。
5：简化复杂的句子：复杂的句子往往令人难以理解，最好用简短清晰的语句，或将一个复杂的句子简化成几个短句。
6：重组句子：如果听者没有听清您说的话，请尝试用另外一种方法表达您的意思，重组句子能提供额外的讯息，这样就能容易的了解谈话内容。
7：允许多些时间交谈：听力损失患者需要非常专注的聆听和重组的时间，才能完全理解谈话内容，因此说话时应慢慢地表达清楚，不要试图将许多讯息匆匆在短时间内表达，这样双方都能愉快的谈话。