2023-03-09 14:56:04
小儿疝气俗称小肠气。说到小肠气，一般人误解小肠气病在“气”，孩子长大就会好了。这种误解使许多孩子得不到及时治疗，甚至酿成严重后果。小肠气的医学名称叫腹股沟疝，可分为斜疝和直疝两种，小儿大多是斜疝。现代医学认为：小肠气是胎儿出生前鞘状突未闭，腹腔内脏器经未闭的鞘状突进入阴囊所致。何谓鞘状突?这要从胎儿睾丸的下降说起，胎儿的睾丸位于后腹膜腔两侧，在下降到阴囊里的过程中，腹膜亦跟着突入阴囊里，形成管状突起，即鞘状突。一般胎儿出生时睾丸下降到阴囊里，鞘状突亦完成任务而闭合。如果鞘状突闭合停，延缓或不完全，腹腔内脏经未闭的鞘状突进入阴囊，则发生小肠气；如果鞘状突闭合留下很细的管道，腹腔内液体进入阴囊里，则发生各种类型的精索鞘膜积液。有的孩子虽然存在先天性鞘状突闭合不全，但出生时并无小肠气，而在以后出现小肠气，这与出生后增加腹压的因素有关：如哭闹、咳嗽和便秘等。
1）不手术有潜在危险
进入疝囊里的腹腔脏器为疝内容物，小儿疝气内容物大多为小肠，少数为盲肠、大网膜和膀胱。疝内容物能出能回，尤其在安静或睡眠时，疝内容物可回纳腹腔，这称为可复性疝：如疝内容物不能自行回纳腹腔，称为嵌顿性疝；如嵌顿时间长，疝内容物发生坏死，称为绞窄性疝。男孩疝发生嵌顿时，附近的精索血管受压，影响睾丸的血液供应，轻者睾丸逐渐萎缩，严重者可发生睾丸坏死。最近的研究发现，即使可复性疝，疝内容物也影响睾丸血供。’阴囊里温度比体内温度低1摄氏度，这有利于睾丸发育。鞘膜积液时睾丸泡在腹腔液里，这一长期高温也会影响睾丸发育。
2）自愈的可能性很小
小儿小肠气在生后6个月内，有2--4％的孩子小肠气可能不治自愈；6个月--1岁时，仅0.1％的孩子小肠气可能不治自愈。在这段时间，小肠气嵌顿频频发生，如延误或处理不当，则后果严重。家长切莫把小肠气自愈的期望值定得太高。
3）选择何种治疗方法和何时手术
小儿小肠气的治疗方法有非手术治疗和手术治疗两类。手术治疗有传统的鞘状突高位结扎术和经腹腔镜鞘状突高位结扎术。传统的鞘状突高位结扎术是治疗小儿小肠气的经典术式，并发症少、复发率低。但不要以为会开刀的医生都能做小儿小肠气手术。孩子有了病，家长不要乱投医，由小儿科医生做手术更使人放心。可复性疝的手术不受年龄限制，但要根据各个医院开展小儿外科麻醉、手术和护理经验而定，一般在6个月--1岁后手术为宜。嵌顿性疝应到医院就诊，切莫自己挤压，由医生决定手法复位还是手术复位。手法复位成功者，3天后做择期手术，以免反复嵌顿。近年来已开展经腹腔镜鞘状突高位结扎术，在有条件的医院可开展这一技术。