宝宝出生打了乙肝免疫球蛋白的作用

2023-03-09 14:12:30

周洁清 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

乙肝免疫球蛋白,是从对乙肝已有免疫的正常人血液经过浓缩工艺提取乙肝抗体制成,注射后立即能产生保护效应,中和可能进入人体的抗原—乙肝病毒,起到免疫保护作用,这种免疫方法称为“被动免疫”。

宝宝注射乙肝免疫球蛋白作用

乙肝妈妈所生宝宝在出生时立即注射乙肝免疫球蛋白可以在两个方面起到预防乙肝母婴传播的作用:一是直接中和乙肝母亲分娩时污染到新生儿体内的乙肝病毒,二是在宝宝出生后接种的乙肝疫苗还没有起作用时能够帮助宝宝抵御日常生活中与乙肝母亲密切接触导致的乙肝病毒感染。

有研究显示,乙肝免疫球蛋白在注射后一般15~30分钟即开始发挥作用,其血浓度一般在注射后3~7天达到高峰,其半衰期一般可维持17.5~25天,对新生儿的有效保护作用可维持42~63天,4个月后基本清除。因此,乙肝妈妈所生宝宝在出生时注射一剂乙肝免疫球蛋白足以保护新生儿1个月免遭乙肝病毒感染。出生一个月时宝宝体内检测到的乙肝病毒表面抗体并非均是乙肝疫苗刺激下宝宝的免疫系统主动免疫而产生,部分抗体仍为体内残留的被动免疫的抗体。一个月后,被动免疫所注射的乙肝免疫球蛋白逐渐减少;而这时,宝宝的免疫系统在两针乙肝疫苗的刺激下逐渐产生对乙肝病毒的主动免疫,则可以不依靠乙肝免疫球蛋白的被动保护。

2015慢乙肝指南指出,乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。如果同时使用了乙肝免疫球蛋白,即采用目前推荐的主动+被动联合免疫方法,母婴传播的阻断率可明显提高,达到95%以上。既然乙肝免疫球蛋白对母婴阻断成功率那么重要,乙肝妈妈所生宝宝是否必须打?

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议:对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12 小时内)注射免疫球蛋白。

注:世界卫生组织认为,对于e抗原阴性的乙肝病毒感染母亲单独接种乙肝疫苗的免疫效果已经很好,联合乙肝免疫球蛋白并没有明显增加疫苗的免疫效果,如果考虑成本或乙肝免疫球蛋白所带来的安全问题,不一定都要联合使用乙肝免疫球蛋白。我国近年来一些研究也说明乙肝“小三阳”妈妈(尤其是低病毒复制者或者HBV DNA阴性),所生后代可以不注射乙肝免疫球蛋白。

乙肝爸爸所生后代要不要打乙肝免疫球蛋白?

对此问题,不仅患者疑惑不解,很多医务人员也不知所措。这里提醒大家:乙肝爸爸所生后代不需要打乙肝免疫球蛋白。

乙肝父婴传播率远比母婴传播率低 :普种乙肝疫苗后的调查显示,HBsAg阳性的父亲导致婴儿感染的几率几乎为0。