辅食添加的顺序怎样更合理?

2023-03-20 08:17:56

周洁清 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

从6个月前后给孩子添加第一口固体食物开始,新手爸妈就被一系列问题所困扰:应该给孩子吃什么,按什么顺序吃,怎么添加,辅食之间会不会有相互影响等等等等。网上流传着的各种五花八门自相矛盾的说法。

先重复一下关于什么时候应该添加辅食的建议:

4月龄以前的婴儿只能吃母乳或第一阶段的配方奶,这个问题就不再重复了。

6个月左右,在结合自己宝宝的发育的情况下可以考虑开始引入辅食,但是先不要给孩子吃菠菜,青豆,南瓜,胡萝卜,等高硝酸盐蔬菜。第一口辅食开始时间越靠近6个月越好。

从6个月到1岁,逐步添加辅食,用多样化的食材建立起丰富和平衡的营养来源。

那么第一口辅食吃什么好呢?由于6个月的时候宝宝由母体内获得的铁差不多消耗殆尽,这个时候需要从食物中补充铁,含铁婴儿米粉,肉泥都是不错的选择。

家长都喜欢或者希望有个特别具体,恨不得细化到每天的辅食添加日程表。但实际上除了上面说的补充铁的问题外,添加不同食物的顺序并不重要。几年前育儿界曾有个观点:尽量在给孩子引入水果前引入蔬菜,怕孩子吃过甜的水果,就不爱吃清淡的蔬菜了。不过后来研究表明给孩子添加固体食物的顺序不会影响孩子的偏好。

因此各发达国家的婴儿喂养官方指南都做了相关修订,指出在已添加富含铁的食物后,其他辅食的添加顺序并不重要,让固体食物的添加顺序选择变的更为灵活。各位爸爸妈妈可以通过自己的理解自行决定给孩子添加辅食的顺序。需要注意的是不要因为自己的喜好就不给孩子添加,或者只给吃某类食物。

是不是所有的食物都可以让宝宝吃呢?当然不是,有些食品是1岁以前宝宝需要严格避开的:

蜂蜜——因为蜂蜜中有可能含有的肉毒杆菌会引起一种很少见但是很致命的疾病:儿童肉毒杆菌中毒。

鲜牛奶——相比母乳和配方奶粉,鲜牛奶更难以消化。因为含有高蛋白和高矿物质,鲜牛奶对一岁以前的宝宝的肾脏会造成负担。而且鲜牛奶的钙含量过高,过量的钙会影响铁离子的吸收。2005年,5岁前的中国宝宝的贫血率达21.2%,虽然不是所有的贫血都是铁缺乏导致的,但是这里还是要提醒各位爸爸妈妈,不要只是忙着补钙而忽略的另外一个重要的元素铁。

此外,两岁以下的宝宝需要足够的脂肪来帮助大脑,肌肉,骨骼发育,除非特别需要(有超重风险的,或者是全家都有肥胖,心脏病,高血脂病史的),不要给两岁以下的孩子和低脂或脱脂奶。

盐和其他含钠量高的调味品——一岁以前的宝宝不需要额外摄入盐分,过多的盐会增大宝宝的肾脏负担。

除此之外,还有一些食物因为其他的原因,需要在添加时需要更加注意:

孩子过敏的食物——这个因人而异,需要父母耐心的一个一个尝试排除。具体操作就是一次只给孩子添加一新食物,在此之后3-5天内不再给孩子尝试其他新事物,以观察是否有过敏反应。不止是一岁前,最好让孩子一直都远离这种食物,除非随着孩子的成长,过敏源测试显示孩子不再对此类食物过敏。

壳类海鲜——如龙虾,蚝,扇贝等,此类食物有可能导致严重的过敏反应,给低龄宝宝添加前请先咨询医生。

高汞鱼——比如说,鯖魚,鲨鱼,剑鱼,旗鱼,大西洋胸棘鯛。当然除了宝宝,成人也要尽量避免食用高汞鱼。蓝鱼,部分金枪鱼汞含量也很高,建议一个月食用不要超过3次。

纯果汁——美国儿科协会建议保守的给孩子饮用果汁。其实对于已经添加辅食的宝宝来说,补充水分最好的方式除了母乳和配方奶粉,就是喝水。如果你一定要给宝宝和果汁的话,请等到8个月以后再说,过早引入果汁有可能会减少宝宝吃母乳,配方奶粉,或者是辅食的量。不要给孩子纯果汁,这样会增加肾脏负担,也会让宝宝摄入过多的糖分。把果汁稀释10%-25%再喂给宝宝,让宝宝用杯子而不是奶瓶喝果汁,因为用奶瓶喝果汁可能会造成蛀牙。

直接吃整颗带核的水果——如樱桃,荔枝,避免孩子来不及把核吐出就整颗的吞咽下去引起窒息,如果一定想让宝宝尝试,可以把果肉从果核上剔下来喂给宝宝。(三岁以前的宝宝都不建议这样吃此类水果)

我们生活在一个个性高于共性的社会,在育儿上面也是如此,只要不违背一些基本安全健康原则,更多的是父母自由发挥的空间。添加辅食也没有什么太多的条条框框,除了一些上边提到的需要注意的事项,我们有非常多的选择来丰富宝宝的餐单。在保证营养均衡的前提下兼顾蔬菜,水果,谷物,肉类,奶类五大类食物,剩下的就看各位大厨自己的了。

儿童保健健康指南
1岁宝宝痰多怎么排痰
  1岁宝宝痰多需根据具体原因进行排痰,可能与过敏性咳嗽、喉炎、支气管炎、咽炎、肺炎等因素有关,建议及时去医院就诊,在医生指导下通过适当喝水、应用药物等方法排痰。   1、过敏性咳嗽:容易刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽、咳痰、痰液黏稠等表现。在医生指导下使用硫酸特布他林片、盐酸氨溴索口服溶液等药物治疗。   2、喉炎:导致喉部黏膜分泌大量黏液,形成痰液,若宝宝发病后出现喉咙痒、咳嗽、痰多等表现。对于痰多的宝宝,可在医生指导下使用止咳化痰颗粒、小儿咳喘灵颗粒等药物进行治疗。   3、支气管炎:受微生物感染、化学性刺激等因素的影响,导致1岁宝宝的健康受损,引起痰液多、喘息等表现。建议适当补充温开水,可在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物治疗。   4、咽炎:一旦发病1岁宝宝出现咽部干燥、咽痛等表现,严重者出现痰多、咳嗽等不适感。可遵医嘱使用小儿咽扁颗粒、小儿清咽颗粒等药物治疗。   5、肺炎:在炎症刺激下影响肺部健康,发病后引起发热、咳嗽、咳痰等不适感。遵从医嘱服用小儿消积止咳口服液、小儿化痰止咳颗粒等药物治疗。   在宝宝的成长阶段做好预防工作,为其营造舒适的居室环境,一旦出现异常表现,应当迅速前往医院寻求帮助。...
宝宝背上出汗怎么回事
  宝宝背上出汗可能是剧烈运动、环境刺激、上呼吸道感染、缺钙、多汗症等原因导致的。要及时去医院就诊,根据诊断结果配合专业医生治疗。   1、剧烈运动:如果宝宝做了比较剧烈的运动锻炼,可能会导致血液循环增加和毛孔扩张,容易出现出汗的表现,是一种正常的生理现象,通常不需要治疗。   2、环境刺激:如果环境温度较高,并且给宝宝穿的衣物比较厚,可能会导致产热增加散热减少,也会出现出汗的现象。需要根据温度的变化适当增减衣物。   3、上呼吸道感染:可能是病毒感染导致的,容易出现发热、出汗和食欲不振等表现。可以按照医生指示使用小儿氨酚黄那敏颗粒或阿奇霉素干混悬剂等药物治疗。   4、缺钙:可能是喂养不当导致的,会导致交感神经兴奋性增高,容易出现出汗、枕秃和睡眠不安等表现。可以听从医生建议使用牡蛎碳酸钙颗粒或葡萄糖酸钙口服溶液等药物治疗。   5、多汗症:可能是遗传和感染导致的,常见的表现是全身或局部出汗异常增多。可以在医生的指导下使用硫酸溶液或醋酸铝溶液等药物治疗。   治疗疾病的过程中需要养成良好的生活习惯,多注意个人卫生,也应做到劳逸结合。...
1岁宝宝能吃蛋白吗
  1岁宝宝可以适量吃些蛋白。建议去医院咨询医生和按照医生建议进行辅食调整。   鸡蛋中含有丰富的蛋白质、脂肪和碳水化合物,这些都是宝宝成长所必需的营养物质。其次,蛋白质是构成人体组织的基本物质,也有助于免疫细胞的合成,对于宝宝的生长发育尤为重要,但在给宝宝喂食蛋白时,仍需多加注意。   这是因为1岁宝宝的消化系统虽已逐渐完善,可以有效地消化分解鸡蛋白中的营养物质,但宝宝的消化能力相对较弱,因而一次不宜喂食过多蛋白,以免增加胃肠道负担。其次,部分宝宝可能对鸡蛋白过敏,食用后可能出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹、腹泻、腹痛等过敏反应。因此在首次给宝宝喂食蛋白时,应给予小量,并注意观察宝宝的反应。如出现过敏症状,应立即停止喂食,并寻求医生的帮助。   在日常生活中,为了便于宝宝消化和吞咽,蛋白应以柔软、易嚼碎的方式烹饪,如蒸蛋羹、蛋花汤等,避免给宝宝喂食过硬的煮鸡蛋白,导致宝宝噎着或消化不良。其次,家长还应注意宝宝的饮食均衡和多样化,并注意饮食卫生,以免宝宝摄入不洁食物而引发胃肠道疾病。...
2个月宝宝腋下体温多少正常
  2个月宝宝腋下体温一般是36℃-37.2℃是正常的,如果有异常的情况可以到医院进行检查。   2个月宝宝的身体代谢通常会相对比较快,在测量体温的时候,通常以腋下体温为准,正常的数值一般是36℃-37.2℃。在测量体温的时候一般可以使用水银体温计,可以将体温计甩到35℃以下,然后夹在腋下,一般需要加5分钟左右,可以读取体温计的结果。   2个月宝宝身体代谢比较快,容易出现基础体温偏高的情况,因此平时要注意做好护理措施,尽量不要给宝宝穿的太厚。...
1岁宝宝能吃猕猴桃吗
  1岁宝宝一般能吃猕猴桃,但要避免吃太多,如果有出现身体不适的现象,要及时到医院检查治疗。   1岁宝宝需要的营养物质会有所增加,单纯通过母乳喂养的方式,可能无法满足宝宝生长需求,所以要适当的添加一些辅食。猕猴桃当中含有丰富的维生素、碳水化合物以及钙、磷、铁等,并且富含膳食纤维,1岁宝宝适当的吃一些猕猴桃,能够补充身体营养,并且可以补充身体能量,促进宝宝身体发育,另外还可以促进胃肠蠕动,起到润肠通便的效果,减少宝宝出现便秘的情况。   1岁宝宝虽然可以吃猕猴桃,但宝宝胃肠功能还没有发育完善,所以要控制食用量,如果吃太多,可能会增加胃肠道负担,从而引起消化不良,出现腹胀、腹痛、腹泻等。   平时要合理饮食,做到荤素搭配,营养均衡,但要减少肥肉、炸鸡等油腻食物的摄入。...
8个月宝宝能吃枇杷吗
  若8个月宝宝的胃肠功能良好,且不属于过敏体质,一般可以适量吃枇杷。如果胃肠功能较差,或对枇杷存在过敏反应,这种情况不宜吃。建议加强宝宝的护理,注意饮食调节,出现异常后立即去医院寻求医生的帮助。   枇杷是一种水果,含有维生素、膳食纤维、镁等多种营养成分,适量吃能够为身体补充营养。如果8个月宝宝的胃肠功能良好,未出现腹痛、腹泻或大便不成型等表现,且自身对枇杷不过敏,这种情况可以适量吃枇杷,在一定程度上增加宝宝的食欲。   部分8个月宝宝的胃肠功能较差,可能会出现腹痛、腹泻等不适感,这种情况不建议吃枇杷,以免增加胃肠负担,加重腹痛不适感。对于过敏体质的8个月宝宝,也不建议吃枇杷,以免吃后引起呕吐、皮肤瘙痒等过敏反应。   家长应当关注宝宝的成长变化,注意日常饮食调节,不宜进食辛辣、生冷及刺激性食物,以免进食不当影响宝宝的身体健康。...