小男孩脖子疼痛难忍 竟是患上罕见肿瘤

2023-03-20 08:28:56

周洁清 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

7岁娃脖子痛大哭 扰民不敢在家睡

小宁来自浙江舟山,7岁时不慎扭伤脖子后,疼痛一直缠身。小宁晚上9时入睡,但一到12时就痛醒,痛楚持续至翌日早上。晚上小宁痛得完全无法睡觉,号啕大哭。父亲张先生怕哭喊声骚扰邻居,无奈之下,想出把小宁带到车上过夜的办法。小宁每到夜晚就在车上兜风,这种日子一直持续了一年多,为此父母都心力交瘁。

半年后,小宁在当地医院查出病因是颈二椎骨长有黄豆大小的肿瘤。接下来的一年多时间里,张先生带着小宁在上海、北京等六个城市辗转求医。2010年4月,小宁在北京的医院进行了经颌下入路肿瘤切除术,但术后小宁的颈部夜间疼痛没有缓解。

肿瘤长在第二颈椎 术难度和风险大

去年9月,父母带小宁来到医院求医。经CT复查后,教授发现小宁的肿瘤没有完全切除,大部分仍在体内,并日渐长大。肿瘤长在第二颈椎(枢椎)的齿突与部分椎体的空间内,第二颈椎椎骨容积有30%被肿瘤侵犯。“小宁的颈椎肿瘤生长部位十分特殊,因为第二颈椎的特点是椎体有一个向上的齿突,齿突是第二颈椎的特殊结构,相当于第一颈椎(寰椎)的椎体。”

该部位的手术难度大,风险高。一是肿瘤位置特殊,二是肿瘤生长太深。通过X光、CT、磁共振、全身核素扫描,对肿瘤的位置及其与周边神经血管的关系进行观察后,吴增晖对小宁实施了“经口前路枢椎齿突及椎体肿瘤切除术”。手术分两步走:首先使用Codman口腔撑开器显露口咽部,经口部、咽后壁入路,打掉寰椎前弓,再把肿瘤切除干净。第二步从后路对第一颈椎与第二颈椎进行固定和植骨融合,实现稳定性重建。手术存在一定的风险,稍有不慎则会挫伤舌头、损伤椎动脉、脊髓神经。所幸手术十分成功,术后10天,小宁即康复出院,目前恢复良好。