新生儿寒冷损伤出现硬肿的顺序

2023-01-02 01:20:21

陈瑶 副主任医师 山东省立医院

谈起新生儿寒冷损伤综合征,许多妈妈摸不着头脑?这个新鲜名词究竟是什么鬼?困惑的妈妈们千万不可忽视新生儿寒冷损伤综合征,要是不注意室内温度又没有给宝宝合适的护理,你的宝宝就真的会患上这种疾病!

新生儿寒冷损伤综合征在医学上又被称为新生儿硬肿症,它高发于冬春寒冷季节,尤以我国北方各省发生率和病死率较高,早产儿明显高于足月儿。由于新生儿体表面积相对较大,体温调节中枢尚未发育完全。一旦长期暴露于低温环境又没有适当的护理就可能患上这种疾病。这种疾病轻者会导致皮肤硬肿,重者会造成体内脏器损伤,更严重的还可能造成死亡。硬肿症常在生后1周内发生,因此做好1周以内宝宝的护理尤为重要。因此新生儿寒冷损伤综合征对于早产儿和刚出生的宝宝就是个夺命杀手。

临床表现:

1.低体温:体核湿度(肛门内5Cm处温度)常降至<35℃ ,重症<30℃。低体温早期,棕色脂肪代偿产热良好时,腋温-肛温差值(腋-肛温差)为正值或0;重症、或病程长,能量贮备耗竭时,腋-肛温差变为负值。

2.硬肿:由皮脂硬化和水肿所形成,其特点为皮肤硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按:头颈部20%;双上肢18%;前胸及腹部14%;背及腰骶部14%;臀部8%;双下肢26%计算。

3.多器官功能损害:早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现;严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭(MOF)表现。

4.病情分度:根据临床表现,病情可分为轻、中和重度。