2022-12-29 10:07:56
最近和家长们聊天，发现几位家长有点焦灼。
原来是体检的时候儿保医生说宝宝有点肌张力高，好像还挺严重，让回家做运动。上网查关于肌张力高的说法，直接被吓哭，担心宝宝会得脑瘫……
还有的家长，发现宝宝拳头攥的紧、脚趾内扣、头后仰、飞机手等，疑惑宝宝是不是肌张力高。
看大家如此紧张，叨叨真是于心不忍，今天就来给大家科普一下关于宝宝“肌张力”的问题。
1
什么是肌张力？
肌张力，字面的意思可以理解为肌肉的张力。实际上是指，肌肉处在静止松弛状态时的紧张程度。
肌张力作为维持身体各种姿势及正常运动的基础，以多种形式表现出来。
医生给宝宝做体检时，常会活动宝宝的肢体，通过四肢和关节被动状态下蜷曲、伸展等运动时遇到的阻力程度，来判断宝宝的肌张力。
2
什么是肌张力高？
肌张力维持身体做出各种姿势和正常运动，一旦肌张力过高，会因肌张力亢进出现一些异常的姿势，肢体活动也会受到限制。
肌张力高常表现出，上肢肩关节内收，肘、腕关节屈曲，手指屈曲握拳状，拇指内收；下肢伸直，大腿外展困难，踝关节跖屈。坐时两下肢向前伸直困难，站时足尖着地，行走时踮足、剪刀样步态等。
如果宝宝只是偶尔出现这样的姿势，经家长引导后可以恢复正常，那很可能不是肌张力高；但如果在放松时仍保持这种状态，经引导不能恢复，则很有可能是真的肌张力高，应到儿童医院找专业的神经科医生进行检查确认。
3
被指“肌张力高”的可能原因
（1）特殊时期的正常反应
刚出生的宝宝全身屈肌张力都比较高，但身体活动的大部分属于身体的自然反应，又叫反射行为。
如拥抱反射，表现为头部突然变换姿势或后仰，受到巨大或突然的声音惊吓，会手臂向两侧伸展，手张开，然后迅速收回手臂抱在身前，接着大哭。拥抱反射在每个宝宝身上的反应程度是不同的，满月之前很常见，2个月左右消失。
强直性颈部反射，也被称为“击剑姿势”，当宝宝头部专向某一侧时，同侧手臂会伸直，另一侧手臂弯曲。这种反射在宝宝5~7个月左右会消失。
“力大无比”的抓握反射，出生开始直到5~6个月左右消失；“脚尖着地”的踏步反射，会在9~12个月左右消失。
（2）情绪反抗
有时候宝宝出现疑似“肌张力高”，很可能是因为不喜欢家长这样碰自己。当宝宝出现不舒服的感受时，身体自然的就会去抵抗。
如家长横抱着宝宝时，宝宝不愿意，就会用力的向后仰头，也就是家长们常说的“打挺”。而竖抱、扶坐或放松的时候，宝宝的肌张力能够恢复正常，头竖的很好。这种就不要自己吓自己啦。
（3）脑部疾病
一些脑瘫的宝宝早期会有肌张力高的症状，但很多宝宝肌张力高只是身体发育的正常现象。只有极少部分和脑瘫或脑部疾病有关。
脑瘫患儿虽然会有肌张力高的表现，但并不是所有疑似肌张力高的宝宝都有脑瘫。而且“肌张力高”必须是专业的医生详细诊断后判定的，而不是仅仅通过个别表现得出。
儿保医生说的宝宝“肌张力异常”，很可能是宝宝的一时的发育速度稍慢一些。因为所有的宝宝发育速度都着一些有个体差异性，只要是在正常范围内就没有关系。确实很难通过一些轻微的异常表现来做出确切的是否是脑瘫的诊断。
4
脑瘫的形成和症状有哪些？
脑瘫主要是由于大脑畸形或损伤造成的，常发生在出生前脑部未形成时，但也可能在分娩过程中或出生后发生。
新生儿时期，如果有过早产或其他抢救窒息的病史的宝宝，那么肯定要注意后面的神经系统发育情况，也就涉及到了肌张力的检查。这种宝宝后面如果有肌张力的异常，是要注意有没有神经系统受损的情况的，也是要格外重视常规体检中被指出的肌张力的问题。
早产、黄疸或婴儿期的损伤及其他疾病都可能导致大脑受损，从而出现脑瘫。
如果宝宝出生一切顺利，各方面评估都很正常，生长发育都正常，一般情况是不会得脑瘫的，那么他后面，如果检查出来肌张力有轻微的异常，应该大部分都是正常的，往后随诊复查就可以了。
这一类宝宝，如果后面经过随诊复查检查出来肌张力有明显的异常（极少数），那么就要考虑是否在宫内的时候就有神经系统的问题，或者本身有一些基因方面的，代谢方面的，或者是新生儿时期有一些神经系统的损伤，但是没有被观察到的方面。