恶性骨肿瘤的保肢治疗方法有哪些

2023-03-24 16:42:51

刘铁龙 主任医师 上海长征医院

骨肿瘤是发生在骨或其附属组织中的肿瘤。有良性和恶性。恶性骨肿瘤,俗称“骨癌”,发展迅速,预后差,死亡率高。恶性骨肿瘤可分为原发性和继发性。它是一种通过血液循环和淋巴系统从其他组织或器官转移到骨骼的继发性恶性骨肿瘤。还有一种病变叫做肿瘤样病变。肿瘤样病变不具有肿瘤细胞形态特征,但其生态和行为具有破坏性,一般局限性强,易于治愈。那么,恶性骨肿瘤的保肢治疗有哪些?

近年来,随着新辅助化疗的广泛开展,骨肿瘤保肢手术在临床上的应用越来越广泛,90%以上的恶性骨肿瘤患者可以得到保肢。骨肿瘤的保肢手术包括广泛的肿瘤切除和骨缺损的重建。

1、人工关节置换:这是最常用的保肢方法。肿瘤完全切除后,定制合适的假体进行替换。考虑到儿童恶性骨肿瘤的生长发育,选择可调节的肿瘤假体,以利于肢体延长。

2、同种异体骨移植:同种异体骨,换句话说,是别人捐献的骨。深低温冷藏可根据患者骨缺损的大小选择合适的同种异体骨进行移植。

3、自体骨移植:主要是取患者的腓骨或髂骨进行重建。腓骨、髂骨在人体内的作用相对较小,切取部位对人体影响较小。

综上所述,恶性骨肿瘤保肢手术已成为外科治疗的主要手段,但在关节功能恢复和远期并发症方面仍存在问题。应用计算机导航引导,精确切除肿瘤骨,保存不受肿瘤骨侵犯的关节,切除肿瘤骨骨干,人工假体或同种异体骨置换,可以减少关节结构的损失,恢复肢体功能,是一种新的选择,全髋关节置换术是一种可以避免髋关节截肢或半骨盆截肢的恶性骨肿瘤保肢治疗方法。