恶性外耳炎

恶性外耳炎检查

影像学检查有助于本病的诊断及治疗。一般的X线摄片能提供的信息不多,帮助不大。

      CT 可提供有价值的信息,能显示鼓室、乳突、颞下窝和颅底等软组织的炎性变化,特别是后者发生炎症时,经常可犯及面神经,然而CT对显示骨质早期病变并不十分有用,因为骨小梁缺损至少达30%~50%时方能在CT上有显著的表现,再者CT在评估治疗反应中作用也不大。    

      MRI在判断颅内软组织受犯时,其意义优于其它的影像诊断方法。它在显示颅底软组织以及神经脑膜受侵犯中,提供更精确的图像表现(用钆T2加强)。由于骨髓炎在消退后一个长时期中,病理的图像变化不大,因此它像CT一样对评价治疗反应也同样作用不大。

      同位素放射扫描常用99m锝(TC-99MDP)和67镓(Ga-67),能对本病的各期症状提供重要信息,在判断骨髓炎中,当一般X线摄片还不能反应骨的破坏病变时,两者已能较敏感地反应骨破坏的迹象。在监视治疗反应中两者作用各异,骨髓炎在病变好转消退过程中,99m锝扫描仍可见阳性结果,对于判断应否中止治疗无助;而67镓则不然,它的吸收如实地反应了病变的活动度。一般疾病终止时,67镓吸收扫描可很快转阴。

      铟111标记白细胞的闪烁照相法可作为一种探查恶性外耳道炎有否缓解及消退的方法。然而在恶性外耳道炎的诊断中实际作用不大。

      单个正电子发射计算机断层扫描(Single positron emission computed tomography,SPECT)基于与同位素扫描相同原则,可提供一系列的单轴冠状和矢状的断层扫描,从而对解剖结构可提供更为完善、更为细致的图像,在确定骨髓炎扩展上十分有用。

      总之在应用上述各种形像学诊断方法时,原则上是病变起始时应包括99m锝、67镓在内的各种同位素扫描检查,前者能早期显示骨髓炎,后者可用于治疗反应监视。为了更好地了解解剖结构上的表现,应在同位素扫描的基础上补充以CT(以正确了解骨质受累的部位)和MRI(以精确评估软组织受累的情况)。67镓检查可重复多次以监视治疗的效果,并有助于作出什么时候宜停止治疗的决定。

恶性外耳炎专家答疑

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