恶性肿瘤的病理报告

病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告两种。前者是指手术过程中由手术医生取下患者病变部位部分组织，固定后立即送至病理科经快速冰冻切片染色，由病理医生在显微镜下观察，并将结果告知手术医生，以便于手术医生判断切除范围的病理报告。快速冰冻报告通常用于对肿瘤患者的肿块切除和癌症患者癌变组织是否发生浸润进行诊断，并要求30min以内出结果。常规病理报告是指手术完成后，将从患者体内取下的组织固定、取材、脱水、包埋、切片等步骤后，根据疾病情况通过HE染色、特殊染色、免疫组织化学、荧光原位杂交等技术对疾病进行确诊，并为临床后续治疗提供信息的病理报告。

病理报告的内容包括：活检组织的外观、细胞结构、以及病理性改变或未发现病理性改变。病理报告对主管医生和病人是至关重要的，因为是否作治疗和作什么样的治疗就取决于病理报告的结果。

主要写法

第一部分

病理报告的第一部分是活检组织的肉眼观察。包括活检组织的全貌、活检部位、可疑 癌肿的形状、边缘是否清楚；还应叙述活检组织的大小，如直径或长度、重量（用公制单位表示，如厘米、克）。若习惯用标准计量单位，则2.5 厘米等于1英寸，454克约等于1磅。

第二部分

病理报告的第二部分是叙述镜下观察到的结果。包括病理科医生在显微镜下观察到的现象，在分子水平上对活检组织进行比较专业性描述。“非典型”是一个术语，表示细胞看上去就不正常。细胞不同程度异常表现为，非典型细胞的细胞核（nucleus）比正常细胞的核大，含?染色质（chromatin）较多。 病理科医生还要观察细胞?有丝分裂的速度，其显示了细胞 增殖的迅速程度。“ 分化（Differentiation）”是又一个术语，描述细胞在某一组织内进行特殊分工，完成特定工作。细胞分化程度越低，细胞越不典型。在镜下观察时，应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点，病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞，则该活检组织可描述为“边缘清晰”；并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在，则可描述为活检组织“边缘不清”。此时，病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做，比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

第三部分

一般说来，病理报告还应有最后部分，即诊断。在这一部分，病理科医生应给出一个专业性的诊断，说明活检结果是良性（benign）还是恶性（malignant）。若是良性，病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示，即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性，病理科医生应根据对切片的观察，确定该?恶性肿瘤的严重程度。

有时，病理科医生会对主管医生建议，应再作什么样的活检，以及哪些检查结果尚待完善，哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。