癌胚升高是化疗无效吗

2022-12-28 10:45:16

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

癌胚抗原是一种蛋白,这种抗原在胚胎时期就有产生但是出生以后这种抗原逐渐减少,这种癌胚抗原在许多肿瘤中也能找到。但是血液中的癌胚抗原很少,当身体出现肿瘤时,血液中的癌胚抗原含量会升高。所以有许多人把这种抗原当做癌症早期筛查的指标。

事实上,癌胚抗原对癌症早期筛查没有多大帮助,一方面,这种抗原特异性不大,除了肠癌等消化道肿瘤中癌胚抗原阳性率高,其他一些肿瘤如腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤的癌胚抗原阳性率也不低。另一方面,有些非肿瘤疾病如糖尿病,心血管疾病等都有癌胚抗原升高的现象。甚至一些日常活动如长期吸烟都有癌胚抗原高现象。

所以,癌胚抗原的主要作用在于第一.反映有肿瘤的存在。如果癌胚抗原持续升高,就表明体内有可能出现了肿瘤,需要进行检查。第二,也是主要的,就是用于监测肿瘤的发展,判断癌症的后续治疗效果,以及预后好坏的判断。如果癌胚抗原一直保持在很高的水平,存在恶性肿瘤的可能性就很大。经过一段时间的治疗后,或者肿瘤切除后,癌胚抗原持续降低或者恢复到正常水平,说明治疗效果良好,预后良好。如果经过一段时间治疗,或者治疗切除后癌胚抗原仍然维持在较高水平。可能存在两种情况,一种是对目前治疗治疗有效,但是可能存在其他没有被发现的肿瘤。另一种情况是,治疗效果无效。需要采取其他治疗手段。

所以,经过化疗后癌胚抗原仍然升高,不一定就是化疗无效。遇到这种情况不用先否定当前治疗方案。先要排除其他有可能导致癌胚抗原升高的因素,如其他非肿瘤疾病。再进行其他肿瘤排查,如果这些因素都排除了,那就有可能是化疗方案失败,需要用其他治疗方案了。另外,要动态看待癌胚抗原。单次的癌胚抗原高不能说明问题。只有多次癌胚抗原检查才具有实际的指导意义。