恶性肿瘤病理报告单解读

一直以来，针对恶性肿瘤的防治，临床上都提倡“三早”原则，即“早发现、早诊断、早治疗”，其中早诊断是关键。而早诊断大部分来自我们的“金标准”——病理学诊断。因此，如何在病理报告单上发现肿瘤“信号”是大家需要了解的内容。

病理报告单一般包括：大体所见，镜下所见，诊断结果，特殊检查等。其中，病理医生在显微镜下观察到的现象以及在分子水平上对活检组织进行的专业性描述，是非常重要的内容。下面。针对病理报告单常见的肿瘤“信息”语言，一一解读。

异型增生：也称不典型增生，非典型增生、间变等，是上皮细胞由于长期受慢性刺激出现的不正常增生。例如，宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或部分发生异型和不典型增生，报告中常常用CIN描述。CIN分三级，级别越高，发展为浸润癌的机会越多。建议一旦有CIN级就要定期随访或积极治疗。同样，肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要注意。

分化：一种组织的细胞从胚胎到发育成熟，要经过各种分化阶段，分化愈高，其成熟度愈好。在肿瘤报告中，一般需要描述其分化程度，代表相应的恶性程度、预后等“信息”。

癌变趋势：即“癌前病变”。“癌前病变”并不是癌，但继续发展下去，有癌变可能。因此，大家要提高警惕。常见的有：

黏膜白斑：常发生于食管、口腔及外阴等处，如果黏膜鳞状上皮过度增生并伴随一定的异型性，就有可能转变为鳞状细胞癌。交界痣：多位于手掌、足掌、外生殖器和背部，经常受到摩擦、外伤或感染等刺激，容易发生癌变。

慢性萎缩性胃炎：约10%的慢性萎缩性胃炎病人可能发生癌变。

宫颈糜烂：宫颈糜烂是女性较为常见的病变，其中，重度宫颈糜烂中的鳞状不典型增生，容易发生癌变。

乳腺囊性增生及乳腺纤维腺瘤：多见于40岁以上女性，随着年龄增大，癌变可能性也会增大。

多发性家族性结肠息肉症：结肠息肉均为腺瘤性息肉，癌变率达50%，有家族史。

癌疑：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定，或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。此类报告中，多会出现“考虑为……”“倾向于……”“可能为……”等字样。例如，“直肠管状腺瘤伴中—重度不典型增生，局部癌变可能”。这些报告均需要医生重新做活检或手术中开展冰冻切片，同时需要病人密切随访。

原位癌：原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。通俗地说，原位癌就是刚形成不久的初生癌，如宫颈、胃、皮肤原位癌等。

总之，病理报告单上的肿瘤“信息”可唤起人们对癌症的高度警惕，加强预防和减少癌症的发生。大家要科学看待病理报告，毕竟病理报告是由人做出的，有时候，病理报告多少也带有一定的主观性，经验成分难以排除。