2017-08-28 04:26:05
对于比较严重的肺病患者来说，为了保护生命安全，往往需要进行全肺切除手术，在进行全肺切除手术以后，这时候患者的身体体质比较差，要进行生命体征的监护，要加强输液方面的护理，做好呼吸道的护理等等，只有这样才能够保证手术以后的治疗效果，保证延续患者的生命和安全。
1.生命体征监护。
术后持续低流量吸氧3L/min，严密观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压的变化。及时处理呼吸道分泌物并保持湿化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅，以便达到有效给氧。持续心电监测，血压、心率维持在正常范围。血氧饱和度应保持在95%以上，中心静脉压6-12cmH2O。患者术后因疼痛等原因呼吸较浅快，大多在20-35次之间，若呼吸幅度大而快（>35次/min），应注意有无呼吸衰竭的发生；如术后心率加快，血氧饱和度下降，气管偏向健侧，往往时纵隔受压、移位所致，应高度重视并处理。
2.输液护理
全肺切除后，应严格控制输液总量及输液速度，一般24h输液量限制在1000-1500ml，滴速20-30d/min为宜，储量略大于入量，先胶体后晶体，输液量宁少勿多，维持水电解质平衡，观察尿量。对于剧烈咳嗽，咳较多稀薄泡沫样应警惕肺水肿发生，及时通知医生处理。
3.体位护理
麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位，全肺切除术后患者取仰卧位或1/4侧卧位，如完全侧于患侧或搬运病人时剧烈振动，均可使纵隔过度移动、大血管扭曲引起休克；完全侧于健侧，则可压迫唯一的肺，造成严重缺氧；每2h更换体位一次，加强皮肤护理，防止褥疮发生。、
4.呼吸道护理
全肺切除后，肺循环血流重新分配，健侧肺血流量增多、压力增大，血管壁渗透性强，使健侧肺泡分泌物多。因此，消除呼吸道分泌物，维持呼吸道分泌物，维持气道通畅是确保手术成功的重要措施。患者清醒后即鼓励其咳嗽咳痰，间断拍背鼓励患者咳嗽，对于切口疼痛不敢咳嗽者可帮患者轻压伤口，在胸骨上缘处按压气管刺激咳嗽；术后常规雾化吸入。
5.胸腔引流管护理
一侧肺全切后，留置引流管目的是引流胸腔内较多的积气、积液。放置的引流管用血管钳夹闭，根据患者的胸内压情况做短时间的开放，1次放液量不能超过500ml，并注意观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等情况，观察心脏的位置。如证实胸膜腔压力增高，有大量积液，积气，应开放胸腔引流管，排除积气、积液，开放时机制咳嗽，并有医护人员守护。
6.疼痛护理
术后给予病人安置舒适体位，对疼痛敏感患者术后即放置止疼泵，术后鼓励病人尽量放松情绪，必要时应用止疼药。
7.并发症预防
肺部并发症主要是术后呼吸运动受限，是气管内分泌物滞留堵塞气道所致，所以协助痰液排出置管重要，及时给予叩背，吸痰，给予雾化吸入，必要时给予化痰药物；肺全切术后患者生命体征平稳无不适症状，应尽早协助患者下床活动，以增加食欲，减少胃肠胀气而导致膈肌上抬，余肺受压，出现呼吸困难，心率快等现象，腹胀的患者应给予下腹热敷，按摩，必要时行胃肠减压。