肺底位置是在哪里

2024-03-25 18:06:32

马晓斌 副主任医师 山东省立医院

肺位于胸腔内、在膈的上方和纵隔的两侧。由于膈的右侧因肝的影响而位置较高,故右肺宽短,左肺因心的位置偏左,故扁窄而较长。肺表面为脏胸膜所被覆,光滑润泽。透过脏胸膜可见许多多边形的小区,即肺小叶的轮廓。

肺的位置和形态

肺呈半圆椎形,有一尖、一底、二面、三缘。肺尖圆钝,经胸廓上口突至颈根,超过锁骨内侧1/3段上方2.5cm。肺底又称膈面,与膈相邻,稍向上方凹。肋面圆突而广阔,邻接肋和肋间肌。

★肺的分叶 ★

左肺由斜裂分为上、下两叶,此裂自后上斜向前下,分隔到内侧面。右肺由斜裂和水平裂划分为上叶、中叶和下叶。左肺有时可见3叶,右肺可有5叶。

右肺门后方有食管压迹,上方有奇静脉沟。左肺门上方和后方有主动脉弓和胸主动脉的压迹。两侧肺门的前下方均有心压迹,左肺尤为明显。

前缘为肋面与纵隔面在前方的移行处,前缘锐利,左肺前缘下部有左肺心切迹,切迹下方的舌状突出部,称左肺小舌。

★肺门和肺根★

肺门为肺纵隔面中部凹陷处,是主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入的部位,临床上称为第一肺门。

进出肺门的结构被结缔组织包成一束,称为肺根。肺根内重要结构的排列自前向后依次为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。自上而下,左肺根依次为左肺动脉、左主支气管、左上肺静脉和左下肺静脉;右肺根为右肺上叶支气管、右肺动脉、中间支气管、右上肺静脉和右下肺静脉。

★肺内支气管和支气管肺段 ★

主支气管在肺门附近分出肺叶支气管,其进入肺叶后再分为肺段支气管。以后再经数级分支,形成支气管树。

每一肺段支气管及其所属的肺组织,合称为支气管肺段。每一肺段由一个肺段支气管分布。肺动脉分支与支气管的分支相伴行进入肺段,肺静脉的属支则位于两肺段之间。相邻的肺段支气管阻塞时,此段的空气出入被阻。

依照肺段支气管的分支分布,右肺分10个肺段,左肺分为8~10肺段,左肺上叶的尖段和后段支气管、下叶的内侧底段与前底段支气管常发自一个共干,故左肺也可分为8个肺段。

肺的血管、淋巴和神经

血管:肺具有两套血管系统,一是组成肺循环的肺动脉及肺静脉,负责气体交换,是肺的功能性血管;一是参与体循环的支气管动、静脉,供给氧气和营养物质,属肺的营养性血管。

肺动脉起自动脉干,肺动脉干由右心室发出,经左主支气管前方向左后上行,至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长,在升主动脉和上腔静脉的后方,奇静脉弓的下方进肺门。

支气管动脉:起自胸主动脉或右肋间后动脉,每侧常有2支,细小,与支气管伴行,沿途分支形成毛细血管网,营养肺内支气管壁、肺血管壁、肺胸膜等。

淋巴:肺的淋巴管甚为丰富,分为浅、深两组。浅组淋巴管在肺胸膜深面,收纳脏胸膜深面的淋巴,汇入支气管肺淋巴结。

神经:肺的神经来自迷走神经和胸交感干的分支。它们在肺根的前、后方组成肺丛,两丛的分支随支气管分支进入肺组织。