房颤导管消融术后复发该如何处理

实际上，导致房颤导管消融术后复发的机制十分复杂，目前为止确定的复发的危险机制有许多。房颤导管消融术后复发的判断依据在于：术后暂停使用抗心律失常药物5个半衰期以后或者是停用胺碘酮3个月之后。检查到发生时间大于30秒的房颤、房扑、房速视为“复发”。房颤导管消融术后复发可分为早期复发和晚期复发。

早期复发是指消融术后3个月内发生的房颤、房扑、房速，若持续时间≥30s，视为早期复发。早期复发主要与术后心房组织瘢痕水肿、炎症反应及交感神经兴奋性增加相关，随着心肌水肿及炎症的消失，房颤的发生会逐渐减少或消失。观察发现，约60%的早期复发会自行消失。晚期复发是指消融3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30 s，均视为晚期复发。有人将消融术12个月以后的复发定为更远期复发。临床上将晚期复发定义为有意义复发，需要进一步干预。

了解了房颤导管消融术复发的定义之后我们来个谈一谈复发后的处理方案。

一，早期复发：由于早期复发和心房组织水肿，炎症等相关，所以不需要紧张和焦虑，伴随着水肿消退愈合，心房颤动将逐渐减轻发作。如果发作次数增多，则可以使用抗心律失常药物，对于持续时间过长的患者，也可以使用电复律的方法恢复窦律。

二，晚期复发：一般在导管消融后，即使出现房颤复发，发作次数也会减少，症状反映将明显减少。如果发作仍然频繁，症状明显，可再次考虑导管消融，阵发性心房颤动二次导管消融的成功率可达90%，连续性房颤消融可达80%以上。

三，心房颤动导管消融应注意必要的治疗，如服用ACEI或ARB药物抑制心肌重塑，将血压，血糖控制在所需水平，注意保护肾功能，严重睡眠呼吸暂停患者可用简单的呼吸机治疗等。这些都有利于预防房颤，减少复发。

总的来说，做过导管消融术的房颤患者若是碰上复发的情况不必惊慌，首先应该明确自己复发的时期，然后对症下药。