肺癌粒子植入的效果

2022-12-27 21:03:31

蒋庚西 副主任医师 上海长海医院

近日,对晚期肺癌患者实施放射性粒子植入治疗取得了良好的效果。患者王大爷因胸背部疼痛、声音嘶哑就诊于该院,胸部CT发现纵隔肿物,开胸探查术中取冰冻病理明确诊断为纵隔型肺癌,且无法切除,胸外科张卫东主任、胡振华主任联合核医学科邵梦麟大夫为患者实施了术中放射性粒子植入。术后1个月复查胸部CT,肿物明显缩小,患者胸背部疼痛明显减轻。

放射性粒子植入治疗是近年新出现的一种内放疗治疗,是指将微型放射性粒子源植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,通过微型放射源持续放出的x射线及γ射线连续不间断地作用于肿瘤,使得任何进入活跃期的肿瘤细胞都被射线抑制和杀灭,从而使局部肿瘤得到最为有效的控制。由于单个粒子放射量小,放射距离短(1.5厘米),因此在对肿瘤组织进行持续性、长时间照射的同时,对周围正常组织不造成损伤或仅有微小损伤。植入放射的总量也因此可以达到160GY,远远大于外照射总量,对癌细胞的杀伤力也非常强,又称为“粒子刀”。

根据不同的患者情况,粒子种植的方式也不尽相同:对于周围型肺癌,可以在CT的引导下,通过经皮穿刺胸壁至肿瘤将微型放射性粒子源植入肿瘤内;对于中央型肺癌可以经纤维支气管镜植入;对于开胸探查术中明确病理的或术中不能完全切除的,可以在术中直接将放射性粒子植入肿瘤或瘤床,以达到局部放疗预防复发的目的。以上三种粒子植入方式,胸外科均已开展,且取得了良好的治疗效果,对于一些心、肺功能较差不能承受手术切除的病人,放射性粒子植入也是一种很好的选择。

放射性粒子植入疗效肯定,副反应小,对晚期肺癌病人可改善局部症状,提高局部控制率,在一定程度上延长生存期,提高生活质量,且操作简便、创伤小,将在中晚期肺癌的综合治疗上发挥更大的作用。