肺癌切除肺叶能根治吗

临床工作中，经常碰到很多肺癌病人选择手术切除肿瘤所在肺叶的方法治疗肺癌，手术后以为这样就可以做到“一劳永逸”。也有一些肺癌病人，不仅切了肺叶，手术后还做了药物化疗，自认为治疗已很彻底，拒绝接受长期的随访观察内，结果部分病人甚至手术后1-2年就出现远处转移，而这时后悔已经太迟了。要知道，肺癌是目前最常见的肿瘤，也是治疗办法较多的肿瘤，但复发率高。即使是完全性切除术后的早期肺癌，也有约20-40%的患者会发生局部或远处复发。术后前4年患者的复发风险较高，每年每人的复发风险为6-7%，此后每年患者的复发风险会降低至2%左右。所以，肺癌术后患者还应该坚持不短于5年的随访观察，有效减少肿瘤的复发率，一定要有打持久战的准备，不能看看停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。

最初的2年内最好每3月进行胸部、上腹部低剂量非强化CT检查和病史与体格检查，同时检测血液的肺肿瘤标志物，注意戒烟，然后的3到5年内每半年1次低剂量非强化CT和病史与体格检查。数据显示，低剂量CT筛查对于普通胸片而言，能更好地降低肺癌的死亡率，可能有助于发现复发或转移。通常不需要进行头颅CT或MRI、骨扫描或全身PET/CT检查，仅当患者出现相应部位症状时才进行，即使晚期的肺癌也不建议患者采用PET/CT检查作为常规复查手段。

对于采用维持治疗、靶向治疗的肺癌患者，建议每完成化疗2-3周期或靶向治疗2-3月的时候，最好进行胸部、上腹部低剂量非强化CT检查，评估药物疗效。

值得一提的是，近年一些研究开始探讨手术后循环肿瘤细胞(CTC)或者循环肿瘤DNA(ctDNA)检测在预测复发的价值，但仍仅限于研究阶段。