气胸与肺大疱怎么区分清楚

2023-01-02 02:14:26

苏远 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

气胸与肺大疱的鉴别并不困难,通常气胸指的是胸膜腔内积气,可以外伤导致,也可以是部分肺大疱破裂导致,外界空气经过气管和支气管,进入破裂肺泡,再到胸腔,压缩肺部,从而形成气胸。而肺大疱指的是在肺泡入口处,形成了活瓣性阻塞,肺泡逐渐增大并融合,形成了肺大疱。接下来,将从以下三个方面来进行简单的区分。

第一、临床表现:气胸可表现为突发的呼吸困难,患者常诉患侧剧烈胸痛,疼痛呈刀割或针刺样,伴有胸闷及气短等相关临床症状,严重者可能出现发晕厥、休克等危及生命;肺大疱通常无明显临床症状,只有当肺大疱破裂导致气胸等相关并发症或呈巨大肺大疱去压迫肺组织时,才出现如胸痛、呼吸困难等相关临床症状。

第二、体征: 气胸患者,其内气体量>30%者,患侧胸廓较饱满,肋间隙较为膨隆,叩诊时呈鼓音,心或时肝浊音区消失,语颤、呼吸音均减弱或是消失,大量气胸的情况下,气管及纵隔均可移向健侧;肺大疱患者的体征大多随病情变化或有无并发症而有所不同,如肺大疱破裂者可表现为气胸相关体征,若合并感染听诊时可闻及病变处湿性啰音等。

第三、辅助检查:影像上,气胸的胸膜腔以及肺组织间,出现了片带状或是弧形的无肺纹理区,近端有压缩肺组织,无肺纹理区和肺组织之间,可以看到明显的一条压缩线;肺大疱则圆形或是卵圆形,泡内可见细小的纹理,可能为肺小叶或是血管残影。

通过以上三个方面的对比,大家对气胸和肺大疱如何区分有了一定的了解。如果在生活中,在意外创伤后或是无明显原因突发的胸痛、呼吸困难等不适,建议立即前往医院进行检查,及时明确诊断,避免气胸患者延误病情导致生命危险,同时有慢性肺部疾患等相关疾病的患者应定期前往医疗单位复查肺CT排查有无肺大疱形成,若形成肺大疱,应避免剧烈咳嗽等造成其破裂而发展为气胸。

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