知道什么是肺胀么?

2013-05-19 10:18:51

娄永亮 副主任医师 开封市中心医院

肺胀在西医中没有明确的说是哪种病症,只是多种慢性肺症的反复发作,而且久治不愈的那种病被称为肺胀,肺胀往往会致使肺脾肾三脏虚损,对身体危害性极大。

肺气虚弱致脾失健运,聚湿生痰,壅塞于肺,气道不畅;肺气虚久之肾气亦虚,肾不纳气,而致胸中胀满不能敛降的一类病证。临床表现见胸部膨满、憋闷如塞、喘息气促、呼多吸少、咳嗽、咯痰、或唇舌紫绀、心悸浮肿等症。西医学中慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重度陈旧性肺结核等导致肺气肿, 以致慢性肺原性心脏病等与肺胀之临床表现相似,可参考本病辨证论治。

诊断:

1 典型的临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多及烦躁,心悸,水肿等,以咳、喘、痰、肿为特征。

2 病程缠绵,时轻时重,日久可见面色晦暗,唇舌紫绀,脘腹胀满,四肢或颜面浮肿,甚或喘脱等危重证候。病重可并发神昏、动风或出血等症。

3 有长期慢性咳喘病史及反复发作史。

4 外感时邪、过劳、暴怒等可诱发本病。

5 体检可见桶状胸,胸部叩诊呈过清音;可闻及肺部哮鸣音及湿性罗音,心音遥远等。

6 X线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断。

7 本病应注意与哮病、喘证相鉴别。

主要可以分为:

1 外寒内饮

症状:咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰稀白,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,口干不欲饮,面色青黯,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧。

治法:温肺散寒,内逐水饮。

例方:小青龙汤。

2 痰热郁肺

症状:咳逆喘息气粗,胸满烦躁,目睛胀突,痰黄或白,粘稠难咯,或身热微恶寒,尿黄便干,口渴欲饮,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数。

治法:宣肺泄热,化痰平喘。

例方:越婢加半夏汤。

3 痰瘀阻肺

症状:咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀,舌质紫暗,苔腻,脉滑。

治法:涤痰祛瘀,泻肺平喘。

例方:葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。

4 痰蒙神窍

症状:意识朦胧,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,肢体抽动,咳逆喘促,或伴痰鸣,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或淡黄腻,脉细数或虚数。

治法:涤痰,开窍,熄风。

例方:涤痰汤合苏合香丸。

5 肺肾气虚

症状:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满气短,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或暗紫,苔白润,脉沉细无力,或有结代。

治法:补肺、纳肾、平喘。

例方:补虚汤合参蛤散。

6 阳虚水泛

症状:面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,怕冷,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉虚数或结代。

治法:温肾健脾、化气利水。

例方:真武汤合五苓散。

中成药:黑锡丹,每次3g,每日3次,淡盐水送服;金匮肾气丸,每次6g,每日3次,口服;痰热郁肺者,可选用清开灵注射液40ml或双黄连粉针剂 3g加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日1次;痰蒙神窍者,可选用醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日 1次;阳虚患者,可选用参附注射液20~40ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日1次。

以上便是对肺胀病的一些基本的认识,只能是初步的对肺胀病有一些认识,如果感觉自己可能患有肺胀,一定要去医院看一看,因为这种病症不好医治,不好根除,所以要尽早医治,趁着肺胀并没有对身体造成更大的伤害之前尽快实施治疗方案。

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