风湿热的主要治疗方案概述

2013-05-11 15:52:12

李龙福 副主任医师 余干县中医院

对于风湿热的患者来说,风湿热的治疗主要是在早期预防炎症的扩散,另外保持血液循环的通畅等,但是的话风湿热的治疗还是需要具体的药物进行针对性的治疗的,下面的话我给大家描述下治疗风湿热的部分方法。

1.一般治疗 应注意保暖,避免受寒及潮湿。如有心脏受累应卧床休息,避免体力活动及精神刺激。待体温、血沉正常,心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后继续卧床休息3~4周,然后逐步恢复活动。急性关节炎患者,早期亦应卧床休息,至血沉、体温正常然后开始活动。

2.抗生素的应用 目的是消除链球菌感染,治疗咽部炎症及扁桃体炎。迄今为止,青霉素仍然是最有效的链球菌杀菌剂。常用剂量为80~160万U/d,分2次肌内注射,疗程为10~14天。以后用苄星青霉素(长效青霉素)120万U/月,肌注。多数能控制咽喉部感染。但亦有少数患者,上呼吸道链球菌感染反复发作,以致成为慢性或迁延型风湿热,对此可采取下列措施:①缩短苄星青霉素的注射间隔为1~3周1次,至上呼吸道感染较稳定地控制后,维持3~4周间隔的预防性治疗。②加用口服抗生素如红霉素、林可霉素、罗红霉素或头孢类药物。

3.抗风湿治疗 关于选择水杨酸制剂或激素作为抗风湿首选药物的问题,在历史上曾有过长时间争论,经过60年代美国、英国和加拿大三国进行多中心的长达15年的研究,美国8家医院(1960~1965)的联合研究,结果显示两者疗效相当,对以后心脏瓣膜病的形成无显著的统计学差异。近年的观点是:风湿性关节炎的首选药物为非甾体类抗炎药。常用阿司匹林(乙酰水杨酸),开始剂量成人3~4g/d,小儿80~100mg/(kg·d),分3~4次口服。对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗。常用泼尼松(强的松),开始剂量成人30~40mg/d,小儿1.0~1.5mg/(kg·d),分3~4次口服。病情控制后减量至 10~15mg/d维持治疗。为防止停用激素后出现反跳现象,可于激素停止使用前2周或更长一些时间加用阿司匹林,待前者停用2~3周才停用阿司匹林。病情严重如合并心包炎或心肌炎并急性心力衰竭者可静脉滴注地塞米松5~10mg/d或氢化可的松200mg/d,至病情改善后,改口服激素治疗。对一时未能确定有无心脏炎的病例,可根据杂音、心率、心律情况作出抉择。一般来说,心尖区或主动脉瓣区有Ⅱ级以上收缩期杂音或新近出现舒张期杂音,或有持续性窦性心动过速,或心律失常无其他原因解释者,应按心脏炎处理,采用激素治疗。单纯关节炎的疗程为6~8周,心脏炎的疗程最少12周。如病情迁延者,应根据临床表现及实验室检查结果,延长其疗程。

4.舞蹈病的治疗 应在上述治疗基础上加用镇静剂如地西泮(安定)、巴比妥类或氯丙嗪等,应尽量避免强光、噪音刺激。

5.亚临床型风湿热的处理 既往无风湿性心脏炎病史者,只需定期观察追踪及坚持青霉素预防,无需特殊处理;如有过心脏炎或现患风湿性心脏病者,可根据化验室检查(如ESR、糖蛋白、CIC、抗心肌抗体、ASP和PCA试验等)、超声心动图、心电图和体征等几方面的变化而制订具体治疗措施。①如化验室检查基本正常仅个别项目异常,心电图、超声心动图无特殊者,应继续观察,无需抗风湿治疗。②如化验室检查变化明显,心电图、超声心动图改变不明显者,可注射苄星青霉素120万U,进行2周抗风湿治疗(一般用阿司匹林),如2周后化验室结果回复正常,不能诊断风湿热,因为该病化验室改变不可能如此迅速恢复正常,如2周化验室改变极微,再继续治疗2周后复查有关项目。如仍不阴转,同时又有可疑症状或体征时,应高度怀疑风湿热,需进行治疗,必要时住院观察和处理。③化验室检查变化明显,心电图、超声心动图又有明显变化而无其他原因可解释者,虽然症状体征不明显,仍应住院观察,作出正确诊断或作短疗程治疗。

6.其他疗法 风湿热是与链球菌感染有关的免疫性疾病,如经上述治疗仍反复发作或经久不愈,可试用下列措施:①易地治疗,以去除链球菌感染和其他诱发风湿热发作的外界因素。②改变机体高度过敏状态,可试用免疫调节或提高机体免疫力的药物和食物如花粉、蜂皇浆之类。

7.非药物疗法 物理疗法:直流电药物离子导入法、超短波电疗法、微波电疗法、紫外线疗法、穴位紫外线照射疗法、超声疗法、磁疗法。

总之的话治疗风湿热的话是不能单一的依靠某一种治疗方案来完成的,必须依靠多种方案一起结合达到治愈的效果的,所以说在风湿热患者的治疗中一定要多种结合,寻求好最好的治愈途径。

风湿热健康指南
风湿心脏病心脏也会出现风湿热吗
  风湿热心脏病通常不会出现风湿热,但会伴随其他痛苦症状,需要遵医嘱及时控制。   风湿热由链球菌感染所致,属于自身免疫性疾病,会使心脏瓣膜遭受损害,若不正确治疗,会使病情反复发作,诱发风湿性心脏病,其属于常见诱因。但风湿性心脏病一般不会引起风湿热。但是会产生其他不良表现,需要积极治疗。   风湿性心脏病在轻微状态下,可在医生指导下用药改善,如头孢呋辛酯片、盐酸利伐沙班片、醋酸泼尼松片等。如用药后病情未得以减轻,且心脏损害较重,则需遵医嘱进行手术。   风湿性心脏病患者平时注意休息,改善不良居住环境,注意防寒、防潮。饮食方面以低盐、低脂为主,需均衡营养,避免营养不良。...
风湿热的症状有哪些表现吃什么药
  风湿热的主要症状有发热疲乏、红斑结节、关节炎、心脏瓣膜病、风湿性舞蹈病等,需就诊后在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地西泮片、氯硝西泮片等药物治疗。   1、发热疲乏:在风湿热初期,患者可能会出现低热、全身疲乏等症状。一般情况下,患者在得到充分休息和水分补充后症状即可有效缓解,无需特别的药物治疗。   2、红斑结节:环形红斑、皮下结节是风湿热的特异性皮肤表现。这类症状通常会随着抗风湿和抗感染治疗而逐渐消退,通常也不需要特别针对皮肤症状用药。   3、关节炎:随着病情发展,多数患者会出现游走性、多发性的关节炎,常见于膝、踝、腕、肘等关节处。在治疗时,可在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片等药物消炎止痛。   4、心脏瓣膜病:心脏瓣膜病是风湿热中较为严重的症状,可能引发心悸、气短等。在治疗期间,除了基础的抗风湿治疗外,还可能需要使用糖皮质激素类药物,比如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物来减少心脏的炎症反应。具体用药需遵医嘱。   5、风湿性舞蹈病:这是一种较为严重的神经系统症状,主要表现为不自主的运动。治疗时除了使用上述的抗风湿药物外,医生会根据具体情况添加镇静类药物,比如地西泮片、氯硝西泮片等。   日常生活中,患者要合理饮食、保持规律作息,避免过度疲劳,并严格按照医嘱服用药物,不可随意增减剂量或更换药物。其次,患者还需定期到医院进行复查,医生会根据恢复情况调整治疗方案。如果身体出现异常不适,应立即就医。...
链球菌感染就是风湿热吗,吃什么药
  链球菌感染并不一定就是风湿热,风湿热可以根据医生指导服用抗生素或者糖皮质激素等药物治疗,应该到医院检查,在医生指导下服用相关药物。   风湿热是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌所致,会出现发热、皮疹、皮下结节、风湿性舞蹈症等症状。风湿热发病的原因比较多,链球菌感染是一方面,也有可能是环境或者自身体质问题,比如家族史或者老年体弱等,也有可能会诱发该疾病,链球菌感染不一定就是风湿热。   风湿热可以遵从医生指导使用青霉素维钾片或者阿莫西林胶囊等药物治疗,有可能会产生充血性心力衰竭。如果病情比较严重,有可能会出现冲力性心力衰竭,需要配合医生使用醋酸泼尼松片或者甲泼尼龙片等药物治疗。   患病期间需要吃些高蛋白、高热量和低脂肪食物,比如瘦肉、鱼肉或者鸡肉等,还要多喝温热水,每天饮水量控制在2000-3000mL。...
风湿热用忌口吗
  风湿热用一般需要忌口,如果伴有不适症状,需要到医院做检查,根据诊断结果采取相应治疗措施。   风湿热是临床中比较常见的,主要是因为链球菌感染导致的一种疾病,在患病之后可能会出现发热、咽喉疼痛,有些患者还有可能会出现游走性关节炎,部分关节活动受限,甚至还有可能会导致皮肤黏膜损伤、皮肤皮疹等。在患病期间需要忌口,避免吃辛辣刺激性食物,有可能会产生一定刺激,从而会加重症状。   在患病期间需要在医生指导下使用抗生素药物进行治疗,但是在用药期间也需要控制饮食,避免吃油腻或刺激性食物,以免影响到药物药效,影响到治疗效果。   在治疗期间需要注意合理饮食,以清淡食物为主,多吃新鲜水果和蔬菜,同时还应注意休息,保证足够睡眠时间减少长时间熬夜,否则会导致自身免疫力下降。...
风湿热会引起肾损伤吗,吃什么药
  风湿热有可能会引起肾损伤,对肾功能造成影响,因此需要尽早进行治疗,可以配合医生服用抗生素等药物治疗,也可以服用糖皮质激素,需要到医院检查用药。   风湿热通常会引起多发性关节炎、心脏炎或者环形红斑等表现,会对身体健康造成影响。如果治疗不及时,病情持续加重,可能会诱发多种并发症,有可能会累及到肾脏,从而导致肾损伤,会影响正常的肾功能,如果出现了肾脏受损的情况,可能会引起血尿或者蛋白尿,还会引起高血压。   风湿热患者可以配合医生服用抗生素药物治疗,比如罗红霉素胶囊或者头孢克肟片等药物,能够抑制细菌,消除链球菌感染,也可以结合糖皮质激素药物治疗,比如醋酸泼尼松片或者甲泼尼龙片。   治疗期间应注意保持合理的饮食,多吃一些高蛋白食物,比如鱼肉或者鸡蛋,尽量避免吃辣椒或者喝咖啡。...
风湿热可以打激素吗,会发胖吗
  风湿热通常可以打激素,会导致身材发胖。   风湿热是自身免疫性疾病,主要表现为皮肤环形红斑、关节炎症,患病后可注射激素类药物治疗,如甲泼尼龙注射液、地塞米松注射液等,但该类药物只能辅助改善病症,无法根治。因此建议使用激素类药物的同时,适当遵医嘱搭配抗风湿药和抗生素药。   激素类药物对身体来说存在刺激性,易使身材发胖,且长期用药还可能是钙质流失、肌肉萎缩、骨质疏松,另外,还有危害消化系统的可能性。建议在使用激素类药物时,严格把控用药剂量和疗程。   风湿热患者平时应保持充足休息时间,不可剧烈运动。同时加强保暖,避免受凉。饮食方面加强营养补充,多吃钙、维生素含量高的食品。...