2017-06-22 10:25:05
什么是子宫腺肌病？子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。
子宫腺肌病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。
1.全子宫切除术：对无生育要求，临床症状严重影响生活质量，保守治疗无效的患者一般主张全子宫切除，卵巢保留与否根据患者年龄大小决定。根据实际情况选择腹腔镜手术或开腹手术。
2.保留生育能力的子宫腺肌症病灶切除术：即通过腹腔镜或者开腹，不切开子宫内膜尽可能全部切除病灶后缝合修复子宫。对病灶边界清晰的腺肌病患者尤其是腺肌瘤患者行子宫腺肌症病灶切除术，术后痛经和月经过多的现行可得到较为明显的改善，但是该法不能达到根治子宫腺肌症的目的。
3.宫腔镜下子宫内膜剥除术：对年龄较大或者已无生育要求患者，该方法可切除大部分子宫内膜和浅表的子宫腺肌症病灶而达到治疗目的，但对病灶较深的则不能达到治疗效果，故该方法用前应通过阴超了解病灶于肌层中的浸润深度。
4.对症治疗的药物：因该病所引起的痛经症状可对症采用抗前列腺素药物如芬必得、布洛芬等非甾体抗炎镇痛药物。服用时不要空腹，且不要连续长期服用。
5.超声消融：即高强度聚焦超声（HIFU），是近 20 年来发展较快的非侵入性治疗技术，其将超声波聚焦于子宫壁上的增生腺肌组织，在靶区焦点处超声波机械能转化为热能，使靶区组织温度升高发生凝固性坏死，随后机体会将坏死组织吞噬清除，从而使腺肌病病灶体积缩小，改善月经周期，缓解痛经症状。有相关研究也指出该方法不仅不会影响患者生育能力，还有可能改善子宫环境，提高患者生育能力。该方案大部分能完全根治子宫腺肌症，具有较好的疗效和较高的安全性。
6.中医药治疗：子宫腺肌症属于中医癥瘕、痛经的范畴，主要病因是经期、产后血海不足，经脉空虚，病邪乘虚侵入，凝滞气血，损伤冲任，气血运行不畅所致。可辩证食用桂枝茯苓丸加减治疗配合外敷温经通瘀之品。