2022-11-04 16:44:01
放线菌病是一种主要由厌氧放线菌(并非真菌)引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。致病菌主要为以色列放线菌,放线菌在人体内寄生,一般并不引起疾病,但当机体抵抗力降低或伴有细菌感染时便可引起发病,常由局部蔓延接触临近组织而传播。如当患有牙病、扁桃体炎后可发生颌面部放线菌病,放线菌随痰液吸入支气管内可引起胸部放线菌病等。
放线菌病的好发于面颈部,并常有牙周脓肿、扁桃体炎症或拔牙史,也可发生于胸部(肺、胸膜、胸壁)和腹部(肠壁、腹腔脏器等)。初发皮疹为无痛性皮下硬结,逐渐肿胀增大,进而形成脓肿,脓肿穿破后可形成许多排脓窦道,其排出物中可见“硫黄颗粒”为本病特征。
直接取硫黄颗粒加水镜检低倍镜下可见不透光的团块,周围为放射状突起或棒状体,革兰氏染色可见阳性纤细菌丝和螺旋状杆状小体。厌氧培养可根据菌落等特征鉴定菌种。
放线菌病的治疗
强调早期治疗,合理用药,要坚持足够的疗程。
1.首选药物为青霉素,600~1200万U/天,静脉滴注,疗程4~6周,有的要更长时间。
2.青霉素过敏者可用四环素或红霉素,1g/天,分四次口服,亦可选用磺胺嘧啶4~6g/天,分次口服,其它还可用林可霉素、链霉素等。
3.局部可用外科方法清除脓肿和坏死组织。