卵巢浆液性肿瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见者，发病率约占全部卵巢肿瘤的25%卵巢上皮癌的高发年龄在40岁以上，约10/10万妇女，在77岁时达52/10万，而至80岁时则降至45/10万。卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomic epithelum),在胚胎时期参与米勒管(Mullerian duct)的形成。

卵巢浆液性肿瘤的发病机制

(1)浆液性良性囊腺瘤：

①单房性浆液性囊腺瘤：由于其表现为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿(simple cyst)肿瘤外表光滑、壁薄，大小由数厘米至数十厘米不等切面为单个囊腔，内壁光滑，有时也可见到扁平散在的钝圆乳头。囊腔内液体透明淡黄色浆液性偶有黏稠的黏液性物质。上皮为单层立方形或柱形，常含有少量输卵管型上皮。

②多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状囊腺瘤：囊腔因纤维组织被分隔为多房，表面可呈结节状，大小和质地取决于囊的大小和囊液的张力一般包膜略厚，呈灰白色、光滑；房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型外生型或内外型均有。上皮大部分为输卵管型细胞排列整齐，大小一致，无核分裂象(图1)肿瘤间质和乳头间有时可见到砂粒体。

③浆液性表面乳头状瘤：较少见，特点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛这类肿瘤虽属良性，但上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出现腹水，临床上应引起重视。

④纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：来自卵巢生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质为主，多为实性，有少量散在小囊腔；囊腺纤维瘤以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔。两者均为良性，平均9cm大小，一般为单侧性。间质内偶见成群的多边形大细胞为黄素化的卵泡膜细胞囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。

治疗/卵巢浆液性肿瘤

1.浆液性良性囊腺瘤 切除患侧卵巢。

2.交界性浆液性肿瘤 根据临床分期及患者年龄决定手术范围应切除一切肉眼所见的肿瘤

3.浆液性癌 根据患者肿瘤经手术及病理明确临床分期(FIGO)，考虑年龄和对生育的要求决定手术方式。除Ⅰa G1可行保守性手术外，其余则应按卵巢癌手术辅以化疗。

术前准备/卵巢浆液性肿瘤

1.肿瘤标记物检查，初步判断卵巢肿瘤的组织类型。

2.一般性术前检查：

血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

3.了解其他器官是否有病变

(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查，以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。

(2).静脉肾盂造影等泌尿系统检查，了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。

(3)超声波或CT检查，了解肝、胆、脾有无占位性病变。

4.阴道及肠道准备：

阴道擦洗3天。

术前饮食为半流质2天，流质1天，术前3天口服呋钠捷。

5.充分配血。

6.纠正术前各种并发症如高血压、心脏病等。

预后预防/卵巢浆液性肿瘤

预后：

1.浆液性良性囊腺瘤 预后良好。

2.交界性浆液性肿瘤 预后较浆液性卵巢癌好，但需注意确切的病理诊断，做好随访。

3.浆液性癌 保守性手术者仍应定期随访，紧密观察。

预防：

定期体检、早期发现、早期治疗密切随访