诊刮和清宫哪种更疼

2017-12-24 14:55:43

肖体友 副主任护师 自贡市第三人民医院

诊刮与清宫都是对妊娠期女性终止妊娠的一种妇科手术,那么,诊刮和清宫的区别在哪呢?诊刮的过程是怎样的?

定义上

诊刮:刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术,是人工流产方式之一。但是,它仍有一定的危险性和并发症。

清宫:妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。

类型上

诊刮:诊刮分为诊断性诊刮以及治疗性诊刮两种。

诊断性诊刮适用于内分泌异常需要了解子宫内膜变化以及对性激素的反应,也适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤等。

治疗性诊刮主要适应于早孕要求终止妊娠者,不全流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

清宫:人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。

常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

适应人群上

诊刮:诊断性诊刮以及治疗性诊刮。

诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。

一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再诊刮腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌症范围。

治疗性诊刮有吸刮及钳刮之分。

吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物,而后再行诊刮。治疗性诊刮的适应症有:早孕要求终止妊娠者,孕3个月以内用吸刮术,3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎,合并严重的内科疾病不能耐受手术者。

清宫:手术流产和药物流产。

手术流产有负压吸引术、麻醉镇痛技术实施负压吸宫术、钳刮术等。

负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫,或因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者;麻醉镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术,适应妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者、美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级;钳刮术适应凡妊娠10~13周,要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。

药物流产

确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数≤49天),自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女,年龄18~40岁;高危清宫的对象,比如生殖器官畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、多次人工流产等。(注意:这部分患者即使选择药物流产也有药流高危因素,相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危因素的患者);对手术流产有顾虑或恐惧心理者。