封闭抗体阴性一定要治疗吗

2017-04-14 04:21:11

屈佳 副主任护师 江西省抚州市第一人民医院

封闭抗体只是一个检测。不论这个抗体是阴性还是阳性都不代表母体对胚胎有或者没有排斥作用。有一种可能性是因为母体对胚胎排斥导致的胚胎停育。但是目前人类还没有办法确定这种因果联系。有很多种可能可以导致胚胎停育。例如母体甲状腺疾病,糖尿病,黄体功能不足,母体对胚胎的排斥,血栓性疾病,以及胚胎自身发育异常。

而通常在一次胚胎停育中,可能性最大的一个原因是胚胎自身异常,这种可能性能占到90%。你当时没有对胚胎进行检查就不知道胚胎自身有没有问题,大多数人都采取了排除母体疾病的做法,因为这样做更简单。但是有一个问题是,以目前检验的精准程度来讲,即使发现了一些与胚胎停育有关系的母体疾病,但是因为精准程度不够,不能客观真实的反应母体疾病的程度,也不易建立起和停育的必然因果联系。针对一次停育我推荐的检查项目是甲功四项,血清泌乳素检查。除此之外没有了,再次怀孕以后检查HCG,雌二醇和孕酮的水平。根据这个水平必要时候使用孕激素保胎增加妊娠的成功率。

针对多次停育的患者考虑到有这种可能性就给反复流产的夫妇进行免疫治疗,做完以后要证实免疫治疗的效果,就是产生封闭抗体,但是有人会质疑,你怎么知道患者封闭抗体之前是阴性的,所以现在医生在给患者进行免疫治疗之前先检查一下封闭抗体是阴性还是阳性以利于对照,而患者在是否进行免疫治疗的问题上和患者沟通好。现在医学演进到没事就给人检查封闭抗体,但其实封闭抗体就是一个免疫治疗的对照指标而不能作为病因学诊断。

封闭抗体阴性不是胚胎停育的原因,封闭抗体绝大多数人在孕前都是阴性的,即使在孕后绝大多数人也都是阴性,只有很少的人在孕中期有可能产生变成阳性。