2017-01-07 08:09:48
女性健康是现代社会中非常重要的一个话题,因为现代女性和男性一样承担了生活的巨大压力,使得不少女性的身体不堪重负,影响最大的就是女性的生殖系统,让不少女性深受生殖系统疾病的影响,例如,宫颈疾病是最常见的一种,下面就来看看女性宫颈低级别鳞状上皮内病变有哪些特征呢?
(一)宫颈鳞状上皮病变的临床特点
病变总是发生在鳞柱交界区(移行带),因此切片中如未看到移行带,需要向临床提示;
LSIL 大多数消退,仅少数继续进展,而 HSIL 往往伴有高危型 HPV 感染,更容易发展为癌;由 SIL 发展为癌的时间长达数年至 20 年;
尽管区分 LSIL 和 HSIL 非常重要,但组织形态学上,二者是连续的病变,并没有一个截然的分界线,总有个别病例处于交界的位置上,从而让诊断者难以下定论。
(二)宫颈鳞状上皮病变的组织学特征
1. LSIL,包括CIN I和PIM
CIN I 包括扁平和外生性湿疣,其主要特点为在表层或中层可见到凹空细胞,凹空细胞核有一定的异型性、扭曲、皱折,核膜不规整,可见双核或多核,核周围有空晕,空晕周边僵硬,呈“铁丝网”状;在鳞状上皮的基底部,细胞核异型性轻微,甚至没有异型性(单纯的 HPV 感染,也归入 LSIL),核分裂少见,不见病理性核分裂。
PIM 比较少见,其病因学可能是在腺上皮鳞化时伴 6,11 型 HPV 感染,常伴有典型的湿疣病变,从鳞状上皮延伸到柱状上皮区,可见凹空细胞,PIM 细胞的异型性比 HSIL 者小,此病变属于 LSIL,需与 HSIL 、鳞癌和反应性改变鉴别。
有一种容易与 PIM 混淆的 不成熟化生型 HSIL,主要鉴别点是核大小不等,有多形性,常在上层可见核分裂,且一般非乳头。