2017-11-04 13:40:32
输卵管碘油造影在透视下进行，先通过导管向宫腔注入碘油5ml见输卵管充盈后摄片,并在24小时后再摄片一次,以了解造影剂弥散在盆腔内的情况,HSG不但能了解输卵管是否通畅,而且可以知道输卵管阻塞部位,并且同时可以了解子宫和输卵管的形态,输卵管碘油造影与人工气腹联合进行,既可以了解生殖道病变的内腔,亦可知道其外周情况.由于传统的输卵管通气、 通液 试验对输卵管是否通畅的诊断比较粗略,x线下子宫输卵管造影简便,清晰,所以在临床上仍有不可取代的作用.
子宫输卵管碘油造影(HSG)适应证
1.不孕症经丈夫检查精液正常，病人BBT（体温监测）为双向且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。
2.曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫产手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染；曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史；现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。
3.观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型；有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
4.腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。
5.多次中孕期自然流产，怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，与非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
造影前准备
1.造影时间 选择自月经干净后4日、月经的第10天进行。如过早，则子宫腔内膜可能尚留有创面，造影剂可能从内膜创面进入子宫周围血管，造成肺栓塞；或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔，人为地造成子宫内膜异位症。如过晚在排卵期后，则子宫内膜已明显增厚，可能在输卵管入口处增厚的子宫内膜，遮盖输卵管口，造成阻塞的假象；同时，分泌期子宫内膜有碎屑脱落，阻塞输卵管入口处，或被挤入盆腔造成子宫内膜异位症；也可能将已受精的受精卵挤入输卵管，引起异位妊娠。欲了解子宫颈内口情况，应在排卵期后造影。
2.无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5摄氏度以下者。
3.白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。
4.尿常规检查无泌尿系感染。
5.于造影前3日口服华素片（西地碘含片），观察自己对碘是否过敏。
6.造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。
造影意义
子宫输卵管碘油造影（HSG）显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高达75%，较未作HSG检查者高3倍。
HSG对不孕症的治疗作用可能由于：
1.注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。
2.造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。
3.碘油粘稠且易于乳化，能均匀的涂布在输卵管粘膜表面，可充分发挥碘的局部杀菌作用。
4.可改善宫颈管粘液环境。
5.碘化油在体外实验时有减缓单核细胞的吞噬作用，可能在体内有减少单核细胞对精子的吞噬作用。