2017-07-02 16:12:59
超声诊断技术应用于临床已有几十年的历史，随着超声诊断仪器以及诊断技术的不断发展，从最早A形超声、B型超声、M型超声发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像技术、腔内超声、介入性超声、三维超声立体成像，同时超声灰阶度的提高和实时显像技术的加强，从而使超声检查为临床提供更多、更确切的诊断信息，超声诊断技术是妇产科临床不可缺少的一项辅助诊断技术，经腹部超声正成为目前妇产科超声检查的最常见检查方法和手段，经阴道超声则为妇产科超声技术提供了很好的检查途径，使盆腔肿块、宫腔内疾病、早孕、卵泡检测等比经腹部超声更能明确诊断，提高了超声诊断符合率。
经阴道超声是一种腔内超声，使用特殊阴道探头直接放置在阴道内进行超声检查的一种方法。经阴道超声具有频率高、分辨力高的特点，且病人不需要膀胱充盈，经阴道超声观察胚胎发育情况及结构比经腹部超声早5-7天发现，如宫内早早孕，卵泡检测、早期微小子宫肌瘤、异位妊娠、子宫畸形、绝经后子宫内膜厚度的观察及测量较腹部超声清晰、准确。经阴道超声检查自进入临床应用以来，已成为妇产科超声检查的重要手段之一。
优点：
1. 频率5～9MHZ的探头频率（固定频率或变频探头）比腹部常规用的3.5MHZ探头频率高。分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿，所以盆腔脏器显示更清晰。
2. 不需憋尿，不需等待，为患者争取时间，减轻憋尿痛苦。
3. 肥胖病人，作阴道超声检查时，因探头紧贴宫颈，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，声束吸收少，图象较腹部超声明显清晰。
4.对于前位及后位子宫显示较满意。
5.对于子宫、卵巢，输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断，例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变，卵管病变等都能得到很好显示，尤其是血流信号的显示更敏感，更容易引出血流频谱。
6.对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。
7.随着介入性超声在妇产科临床的应用，经阴道超声引导下穿刺，不仅可用于取卵，还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。
缺点：
1.由于分辨率增高，必然降低探测深度，频率5MHz、聚焦区在10cm的阴道探头对水平位子宫宫底还能显示，随探头频率增大，聚焦区距离缩小，远场显示效果欠佳。对子宫较大肌瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，所以此类患者需要经腹及阴道联合扫查，才能更准确帮助诊断。
2.对于水平位子宫显示不满意。
3. 手术造成粘连子宫，宫颈较长，由于宫体位置较高，也很难得到很好显示。
4. 阴道探头需放入阴道内进行操作，故对处女禁用；月经期、流产术后、急性阴道炎、盆腔炎慎用；阴道畸形（阴道闭锁、较厚横隔或斜隔）患者不适用。
检查前准备：
患者检查前应排空膀胱，盆腔各脏器处于生理位置，便于检查。膀胱充盈后，可将盆腔器官推向远场，影响观察，因此膀胱宜处于空虚状态。