解读报告单之——阴道镜检查

临床上有一些患者在做完TCT和HPV DNA检查后，会被医生要求再做阴道镜检查，部分患者对此建议存在疑问，既然TCT和HPV DNA检测已经可以确诊病情，为何还要做阴道镜，觉得检查有重复性或意义不大？那么阴道镜检查是什么，在什么情况下需要做这个检查呢？

阴道镜检查是什么？

阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。它能发现肉眼不能发现的微小病变，适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断。在门诊里我常跟患者打比喻，阴道镜好比特大倍数的“放大镜”，它把要观察的部位放大40倍左右，从而去发现肉眼看不到的细小病变，也就是我们常说的怀疑部位。为疾病的早期诊断，尤其是下生殖道癌前病变、早期癌、性疾病，提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使疾病的治愈率大大提高。

阴道镜是怎么做的？

做阴道镜检查时，只需用扩阴器打开观察部位，影像头距离20厘米左右调好焦距仔细观察，多方面去观察异常部位的颜色、血管结构、形态结构等等。阴道镜较为重要的一点是，对于异常部位高度怀疑时，可以使用醋酸实验及碘实验去判断，必要时剪取一点宫颈组织做病理学检查，也就是说取下肉眼高度怀疑的部位作进一步检测，以确诊是否病变及癌变。同时可以拍个“证件照”留存、打印。该方法最大的好处即：如无需活检则不用直接接触患者本人，并且没有任何创伤。它的缺点在于，我们只能看清楚外在的情况，却无法看到宫颈管内病变。

那么在什么情况下我们需要做阴道镜检查呢？

阴道镜检查的指征为：（1）宫颈细胞学检查可疑，如细胞学异常ASC- US；（2）宫颈细胞学阳性；（3）临床体征或临床症状可疑，如接触性出血、异常排液、宫颈外观异常如慢性宫颈炎、宫颈假性糜烂（宫颈柱状上皮移位或不对称糜烂）、息肉，白斑，湿疣，红区或可疑癌等；（4）本人或性伴侣有尖锐湿疣；（5）子宫颈病变治疗前的评估；（6）子宫颈病变治疗后的随访。

做阴道镜的意义？

宫颈病变的早期诊断步骤是细胞学——阴道镜——病理的“三阶梯”程序，宫颈细胞学和高危型HPV检查作为一线筛查项目，在出现以上任何一种情况时可配合进行阴道镜检查，必要时再进行病理活检，这样可大大提高宫颈疾病的确诊率。