子宫内膜厚需要做宫腔镜检查吗

子宫内膜厚是需要做宫腔镜检查的，也可以做诊断性刮宫。宫腔镜检查时应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

宫腔镜检对于子宫内膜增厚的使用，常用于排查一些适应症，包括异常子宫出血，疑宫腔粘连及急性，超声检查有异常宫腔回声及占位病变，节育器定位，原因不明的不孕，子宫造影异常，复发性流产等。

子宫内膜是个周期性的变化，一般在特定的月经周期有特定的内膜厚度，不然容易出现月经不调的情况。如果内膜一直增厚，那么考虑体内激素水平异常或者失衡造成的，一般可以先考虑黄体酮对症治疗。如果效果不佳可以考虑诊刮手术。

子宫内膜单纯增生及复合增生的癌变率很低，为0～7%，不典型增生癌变率可达8～45%。子宫内膜增生以促排卵药物或孕激素积极进行治疗，大多数内膜反应好，预后好。在严密随诊过程中，如发现少数疗效不好者及时进行子宫切除，尚可避免发展为癌，即使有一定的癌变率，但癌变时间间隔都比较长。坚持长期定期随诊，若有癌变，及早发现并手术，预后还是乐观的。

对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。