肺实变诊断和鉴别的要点

2014-03-12 20:25:29

肺实变的诊断和鉴别也是很重要的,我们要根据一个人的年龄、性别、有无病史等方面惊醒综合的判断,因为每个病人的体质都是不一样的,还有接触和生长的环境不同,所以我们要区别对待不同的病人,不能一概而论。

1.病史:

(1)年龄:年轻病人以肺结核多见,中青年可能为肺炎球菌肺炎。

(2)既往病史:有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病史,可能为心源性肺水肿。有外伤、休克、严重感染、大量吸入有害气体或高浓度氧气吸入史可能为非心源性肺水肿。术后长期卧床、有下肢静脉血栓形成者,可能为肺梗死。有放射治疗史,要考虑放射性肺炎。有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎者,可能是上述病变致肺浸润。免疫功能移植患者可能患肺结核,肺真菌感染或卡氏肺孢子虫肺炎。

(3)接触史,尤其是疫区居住史等。

2.伴随症状:

寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰提示大叶性肺炎;高热、咳大量脓臭痰可能为肺脓肿;午后低热、盗汗、消瘦、痰血可能为肺结核;突发胸痛、咯血、心慌,呼吸困难可能为肺梗死。

3.伴随体征:

急性病容,口唇疱疹,多见于大叶性肺炎;口唇发绀,呼吸窘迫,提示急性呼吸窘迫综合征;面部蝶形红斑提示系统性红斑狼疮;指间关节畸形可能为类风湿关节炎;心浊音界扩大,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,可见于肺梗死;心动过速、奔马律、两肺广泛湿啰音可见于心源性肺水肿。

从上面我们可以看出,我们可以病人的生理方面的特点来诊断病人的病情,也可以从周围的生长环境诊断病情,还可以从肺实变的伴随症来诊断病情,或通过以上几点综合的来诊断病情,无论是使用哪一种方法,都是诊断和鉴别疾病的要点。

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