肺实变-疾病诊断与鉴别要点

1、病史(1)年龄(2)既往病史(3)接触史，尤其是疫区居住史等

2、伴随症状

寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰提示大叶性肺炎;高热、咳大量脓臭痰可能为肺脓肿;午后低热、盗汗、消瘦、痰血可能为肺结核;突发胸痛、咯血、心慌，呼吸困难可能为肺梗死。

3、伴随体征

急性病容，口唇疱疹，多见于大叶性肺炎;口唇发绀，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫综合征;面部蝶形红斑提示系统性红斑狼疮;指间关节畸形可能为类风湿关节炎;心浊音界扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，可见于肺梗死;心动过速、奔马律、两肺广泛湿?音可见于心源性肺水肿。