反应性精神病鉴别

　　诊断

　　诊断依据

　　1.强烈一过性或持续性的精神刺激因素，出现于起病前数日至3个月以内。

　　2.有敏感、紧张、不稳定素质。

　　3.临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容。

　　4.在刺激消除，适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得完全缓解。

　　需与抑郁症，更年期忧郁症，神经症性抑郁，精神分裂症偏执型，更年期偏执状态，癔病，症状性精神病相鉴别。

　　其中与某些心理疾病相鉴别如下：

　　1、抑郁症：反应性抑郁虽然表现情绪抑郁，意志消沉等，乍看起来与抑郁症似乎难以区别，但抑郁症的情感障碍比较显著，罪恶妄想较为常见，抑制性运动也较严重，并且病人缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源自己弄不清，改变环境也不能减轻，另外，抑郁症往往过去有类似发作史，发作年龄较迟，且早醒突出，有昼重夜轻的周期变化及食欲不振，体重下降等，病程迁延可达数月之久，而反应性抑郁状态的抑郁情绪起源有较具体确切的对象，事件，心因性体验较强烈，常流泪向别人诉说自己内心的痛苦，病程较短，改变环境症状可减轻，一般不复发。

　　2、癔症：反应性精神病和癔症同属心因性疾病的范畴，而且发病均较急，尤其是当出现意识障碍时，两者的鉴别较为困难，一般说，癔症的意识障碍呈多样化，可表现在不同意识水平和内容上，但以意识范围的缩小较为常见，二者的鉴别点如下：反应性精神病的性格无特殊，精神症状多与精神因素引起的情感体验密切相关，暗示治疗无效，无躯体症状，病程多为一过性，少有复发，而癔症病人的病前性格多为自我为中心，富于幻想等，属艺术型性格，女性多见，症状表现多种多样，有些夸张或表现性，情感不稳定，并有尽情向外发泄的倾向，暗示性明显，可有其他癔症性症状，症状多为发作性病程中可有间隙清醒期，常反复发作，以往可有多次类似发作史。

　　3、精神分裂症：反应性偏执状态，有时表现为丰富的妄想及幻觉时，应与急性发病而又有一定诱因的精神分裂症偏执型相鉴别，精神分裂症偏执型的病人有思维联想障碍，妄想内容荒谬离奇且有泛化，情感色彩不突出，与行为不协调等特点，病前多为分裂性人格，另外，精神分裂症偏执型缓慢起病的较多，病程迁延，预后较差，而反应性偏执状态病人的精神症状特点多与发病当时的处境密切相关，因而容易被理解，情感反应与思维是协调的，多以急性或亚急性起病，病程一般较短，预后较好。