2013-03-24 21:03:01
(一)发病原因
非阵发性交接区性心动过速几乎总是发生在器质性心脏病患者。例如冠心病、急性心肌梗死(尤其是下壁心肌梗死)、心肌炎、心肌病、慢性肺源性心脏病患者，尤其是合并感染、心力衰竭、高血压性心脏病、细菌性心内膜炎、糖尿病酸中毒、低血钾、洋地黄中毒、心脏手术、麻醉过程中、心导管检查过程中、冠状动脉造影中以及电解质紊乱等因素均可累及房室交接区阻滞，引起不同程度的缺氧、缺血、炎症、变性、坏死等，导致交接区的自律性增加而发生NPJT。少数患者发病原因不明。部分患者为正常人。
王思让、黄大显(1982)根据临床心电图特点将NPJT分为两大类，这两类的发病原因是不尽相同的，如下所述：
1.不合并房室脱节的NPJT 患者年龄为8～66岁，约38.1%见于正常人，有的是由迷走神经对窦房结的选择性抑制所致。其他大多发现于慢性而情况稳定的心脏病，以冠心病最多见(占22.2%)，其次为先天性心脏病(如房间隔、室间隔缺损、纠正型大血管异位等)。少数为周身性疾病患者。出现NPJT时，多为一过性，通常只由一次心电图记录到，复查时即消失。其原因为急性感染、电解质紊乱、尿毒症等。其中尤其以心率在60～69次/min者居多。此类型的NPJT是一种较为良性的心律失常。
2.合并房室脱节(房室分离)的NPJT 患者年龄为7～71岁。绝大多数(97.2%)见于器质性心脏病及全身疾病者。约2.8%为正常人。其中多数出现于急性心脏损害或洋地黄过量患者。临床病因(以出现概率从大到小为顺序)有：心脏内手术、洋地黄过量、风湿热、急性心肌梗死、冠心病、肺源性心脏病以及肺炎、肺囊炎、尿毒症、急性胃肠炎等。除少数出现于慢性心脏病(如心肌病、冠心病者)，NPJT可以持续较久或不定期出现外，均系短暂性，数小时、数天内消失。合并房室脱节者又可分为下列四类，其病因也不尽相同。
(1)单纯性房室脱节者：大多有心脏或周身疾病，如患者直视手术后，风湿热、心肌病、急性心肌梗死患者，嗜铬细胞瘤患者高血压危象发作时等。NPJT多为一过性，数小时或数天内消失。
(2)房室脱节合并房室传导阻滞：多有心脏疾患。以洋地黄过量最多见，其次为心内手术后、风湿热、心肌病及急性心肌梗死、肺心病等。
(3)窦房结及交接区交替控制心房与心室多有心脏受损表现：以冠心病、心肌病多见。
(4)双重交接性心动过速：多见于冠心病、心肌病。
(二)发病机制
NPJT是异位起搏点发生在房室交接区，在病理状态下，引起起搏点的自律性增高，超过窦房结的水平而引起的。常在窦性心律稍减慢时，以加速的交接区逸搏开始。当窦性心跳加快时，可暂停或终止NPJT。此外。窦房结与交接区起搏点周围均缺乏传入性保护机制，任何一方频率过快时便可侵入对方，引起对方起搏点节律重整。