2023-01-03 16:21:21
肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段，也是临床常用的检验项目。面对化验单上高高低低的箭头，您是否感到一头雾水，不知所云。接下来就让我来为您解读肾功能检查里最重要的四个项目的具体意义。
一、血尿素氮（BUN）
血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，因此尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。上消化道出血、饮水较少、严重感染和高蛋白饮食时，均可使BUN暂时升高。BUN没有血肌酐敏感性好，只能作为粗略观察肾小球滤过功能的指标，单纯BUN升高不一定就是肾功能减退，需要结合其它指标。在透析患者中，BUN可作为透析充分性指标。
二、血清肌酐（Scr）
血清肌酐项目可谓是肾功能实验室检查中的“老鲜肉”了。所谓“老”是因为肌酐的检测已经经历了130余年的历史。所谓“鲜”是因为时至今日，虽然有许多新型肾脏损伤的生物标志物涌现，但Scr依然是临床应用最广泛的一个肾功能评价的指标。
血中的肌酐由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐，每天肌酐的生成量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不吸收且分泌量较少。在外源性肌酐摄入量保持稳定的情况下，血中的肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害，肾小球滤过率（GFR）下降至正常人的1/3时，Scr浓度就会明显上升。故测定Scr浓度可作为GFR受损的指标，敏感性较BUN好，但不是肾功能损伤的早期诊断指标。
Scr的临床检测方法有：苦味酸法、酶法（湿化学法和干片法）和电极法（较少使用）。苦味酸法价廉物美，最常使用。酶法的准确性和可靠性最佳。在分析Scr结果时，尤其在看不同医疗单位之间的结果时，不要直接地比较Scr数值的大小，更要注意检测方法、检测试剂和参考值范围的不同。与其他生化检查一样，Scr采血时应空腹，即采血前8-12小时禁食，可少量饮水。
另外Scr在临床上的影响因素也较多：
1.血清肌酐受年龄、性别、种族、肌肉活动、饮食中肉类摄入量、肌肉消耗性疾病、药物等影响；如：肉食摄取过多、体育活动较多、肌肉分解代谢旺盛、体型强壮的患者Scr水平容易偏高；反之长期素食者，长期卧床肌肉萎缩、体型瘦小的患者Scr水平容易正常或偏低，肾功能已经下降但反映不出来。
2.血清肌酐除了经肾小球滤过外，还有小部分从肾小管分泌，其分泌量随肾功能的减退而增加。严重慢性肾脏病的患者经肾小管分泌的量可达血清肌酐清除量的40%。
3.慢性肾脏病患者的血清肌酐清除，除经肾脏排泄外，还可因胃肠道细菌过度繁殖而降解，通过肾外排泄。
正是由于Scr并不是肾功能受损的敏感检测指标，且受影响因素较多。人们一直在寻找能够代替它的指标来作为早期肾脏损伤的标志物，于是就有了下文所说的胱抑素C。
三、血清胱抑素C（Cystatin C）
胱抑素C，又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，可存在于各种体液之中。如果说Scr是肾功能检查项目中的“老鲜肉”，那么CysC可谓是肾功能检查项目中的“高富帅”了。所谓“高”是指CysC出生高贵，被认为是GFR的优良内源性标志物。所谓“富”，因为其生产成本高，临床收费高（公立医院收费60-100元不等）。所谓“帅”，因为自1985年被当作肾功能标志物以来，随着方法学的改进和研究的深入，其临床应用日益广泛。
CysC不受年龄、性别、体重和炎症等因素影响，其性能优于Scr，特别是在肾功能仅轻度减退。
肝功能检查主要看哪几项指标肝病专家介绍说，临床上肝功能检查的项目有很多，不同的指标代表着不同的意义，具体的肝功能检查主要看哪几项指标?总的来说，主要有以下几项。
1.反映肝实质损害的指标。主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。
2.反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ谷氨酰转肽酶(γGT)及碱性磷酸酶(ALP)等。
3.反映肝脏合成功能的指标。主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
4.反映肝纤维化的指标。主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
5.肝脏凝血功能的检测指标。肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出肝功能检查现消化道出血。
最后肝病专家提醒大家，因为检查指标敏感要保证精确性，所以进行检查前要空腹，并且不能剧烈运动和过于劳累。另外就是肝功能检查一定要去专业正规的医院，因为专业化的肝病医院、国际先进的检测诊疗设施、权威的专家队伍、规范高效的治疗方案，是肝病患者康复的前提。