最主要的是要鉴别肝还是其他脏器的积水。基本的做法是要先确定积水的部位。最开始可运用视诊、触诊、叩诊和听诊进行初步的诊断，初步了解每个脏器的相关特性，看看有没改变。若发现改变部位主要是在肝解剖位置，则注意考虑病因。同时应适当运用多种仪器进行相关脏器的检查，以进一步确诊。

1、医生在充分搜集患者病史基础上，首先运用视诊和触诊进行初步的诊断。肝积水可导致肝脏的体积增大，肝脏肿大，严重的话可在腹部表现出来，形成一肿大的包块

2、其次运用听诊，在肝脏所在的解剖位置进行听诊，如发现杂音，符合肝积水的听诊特点即可进一步确定

3、适当运用相关的仪器检查