HRS患者在发病之前或发病时，均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现，常见食欲不振、腹胀等消化道症状，有氮质血症时，可出现恶心、呕吐，黄疸程度不等;多数患者有难治性腹水，少尿为最常见的表现。
肝肾综合征的临床表现主要除了有原发肝病的表现如脾大、黄疸、肝功能障碍外，有渐进出现的氮质血症、少尿、低血钠、低血钾。临床分为三期：
1.氮质血症前期
肝失代偿，血BUN、Cr正常或稍高，Na+下降，进行性少尿，对利尿剂不敏感。
2.氮质血症期
血BUN显著升高，Cr中度升高，Na+进一步下降。
3.终末期
无尿，血压下降，甚至处于深昏迷状态。