如何诊断不同的病毒性肝炎   

2014-12-28 23:31:21

刘树辉 主任医师 朝阳市第四医院

病毒性肝炎在我们进行治疗的时候,必须要知道的一点就是要搞清楚从什么地方进行诊断,要知道每一种病毒性肝炎的治疗方向是什么,这是有助于我们搞清楚病情的。下面就给大家说一下如何诊断不同的病毒性肝炎。

1.甲型肝炎:急性肝炎患者血清抗-HAV IgM阳性,可确诊为HAV近期感染。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中检测抗-HAV IgM阳性时,判断HAV重叠感染应慎重,须排除类风湿因子(RF)及其他原因引起的假阳性。接种甲型肝炎疫苗后2~3周约8%~20%接种者可产生抗-HAV IgM,应注意鉴别。

2.乙型肝炎:有以下任何一项阳性,可诊断为现症HBV感染:①血清HBsAg阳性;②血清HBV DNA阳性;③血清抗-HBc IgM阳性;④肝内HBcAg和/或HBsAg阳性,或HBV DNA阳性。

(1) 急性乙型肝炎诊断  必须与慢性乙型肝炎急性发作鉴别。诊断急性乙型肝炎可参考下列动态指标:①HBsAg滴度由高到低,HBsAg消失后抗-HBs阳转;② 急性期抗-HBc IgM滴度高,抗-HBc IgG阴性或低水平。

(2) 慢性乙型肝炎诊断  临床符合慢性肝炎,并有一种以上现症HBV感染标志阳性。

(3) 慢性HBsAg携带者诊断  无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。

3. 丙型肝炎:(1)急性丙型肝炎诊断  临床符合急性肝炎,血清或肝内HCV RNA阳性;或抗-HCV阳性,但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。(2)慢性丙型肝炎诊断  临床符合慢性肝炎,除外其他型肝炎,血清抗-HCV阳性,或血清和/或肝内HCV RNA阳性。

这都是我们常见的一些病毒性肝炎,并且这些诊断方法是我们必须要搞清楚的,否则最终的治疗就无法取得好的效果。很多人对这些没有一个清楚的认识。因此治疗效果不好。希望这些对大家有帮助。